Туа біткен жамбас дислокациясы
Бұл проблема бұлжымайтын өзектілігіне қатысты және педиатрдың (перзентхана және еркін практикующего), жалпы практика дәрігері, радиолог, хирург-ортопед, олар тексеру жүргізу кезінде вывихе жамбас мүмкіндігінше дәлме-дәл және болып тағайындалсын тиісті жүргізу.
Есте сақтау керек туралы егжей-тегжейлі клиникалық зерттеулер; сондай-ақ елеулі прогресс қол жеткізілген техника имаженерии (атап айтқанда эхографии), ол сондықтан ақталды қаншалықты нақты көрсеткіштері, оның қолдану.
Жақсы түсінуі, зақымдану көбінесе түсіндіреді бұл зерттеу, ол кезде қарама-қайшылық жағынан орын-анаға да тиімді.
2. Идеялар эволюциясы
Болмайды жақсы меңгеруге ғылым ретінде ғана тануға онда тарихы. A. Comte
25 жыл нағыз революция идеялар мен көзқарастарды қатар даусыз прогресс қатысты себептері квази-құрып кету диагностикалық жағдайларды басталғаннан кейін хотьбы (барлық дерлік олар қазір диагносцируются туу кезінде немесе четверто-ші ай). Бұл салдары болды осы бума бойынша өткізілетін Франция басшылығымен R. Seringe тәртібін, сондай-ақ эхографии жамбас.
1970-ші жылдары, зерттеу шығуын жамбас жүргізілді жаман (рубрика зерттеу «жамбас» анықтамалығында пайдалануға берілді, жақында!). Ол құрылды дерлік жүйелі радиографии (интерпретация онда жиі алаңдаушылық туғызды, сондықтан да енуі де называемому «профилактикалық» емдеу (теория люксантной дисплазиясы бүгін бас тартты).
Бұрылу произошедшийс 1980 жылғы сипатталды 3 фактілер:
Ұғымымен патогении зақымдануы: ондай жүріп жатыр ішінде жақсы әрине, неонатальное тексеру әбден ақталған;
Қажетті оқыту іс-әрекет етуші адамдардың осы зерттеу (өткізілетін GEOP — groupe d’ etude en orthopedie) қолдауының арқасында мүмкін болды мемлекеттік хатшылығының денсаулық; ол конкретизирована қазақстанда шығарылған 1985 жылы кітапшада алған кең таралуы, — деп қалады іргетасы қазіргі консенсус. Тәжірибеде қолдану манекендерді өткізуге арналған тест тұрақсыздық, сондай-ақ болғаны өте қолайлы.
Кіріспе Францияда эхографии арасындағы 1985 және 1990 жылдары тигізген жағымды әсері айқын прогресс, бірақ оның неизбежном следствии (барлық қазіргі заманғы техника) артықтығы және жаман түсіндіру жетеледі туралы айтатын болсақ, ол туралы да, «қауіпті» зерттеу.
1990 жылдары жылдармен ақыл, қашан расталды мәні клиникалық зерттеу және нақтылануы рөлі имаженерии және төмендеуі терапевтік көрсеткіштері.
Консенсусная конференциясы 1991 жылы сондай-ақ тоқтатты «выверты» эхографии (алайда мойындай отырып, оның мәні мен артықшылығын үстінен қарапайым радиологией) болдырмай қатар, ол болды тексерумен өзі және вытеснила еді өзімен клиникалық тексеру : жақсы, ол болып қалуда және бүгін орталығы осы мәселені.
Ставкалары жасалған 2000 жылы үш түрін ұсынады :
Врожденая люксация жамбас проблемасы болып табылады қоғамдық денсаулық сақтау, қашан есепке алу арақатынасын шығындар/тиімділік зерттеулер неғұрлым қажетті : диагностика алғашқы күндері жүргізуге мүмкіндік береді неғұрлым қарапайым емдеу, кем тягостное бала үшін және аз шығынды қоғам үшін. Бұл ерте диагностикасы кепілі әдеттегі сауыққаннан негізделген комлементарности жұмыс істеп тұрған кезінде адамдардың шынайы стратегиясын;
Пайда болуы, сәтсіздіктер болып табылады бұлжымас салдары, кез келген тәжірибені зерттеу, және ондай сан сүйегінің тума шығуының ешқандай ерекшелік болып табылады жалпы ереже. Осы «сирек» тиіс қоюға күмән практикаға және «медикоюридический спектр» болып табылады жеткілікті дәлел ;
Ақырында, бүгін қол жеткізілген консенсус осы саладағы ( GEOP маңызды рөл атқарады) ұсталуы тиіс белсенді және тұрақты оқытумен барлық практик, тап осы (ученичиество, содан кейін білім беру).
3. Анатомиялық және патогенетикалық негіздері
Жөн еске бірнеше қарапайым, бірақ сол уақытта маңызды ескертулер ; олар түсіну жеңілдетеді байқалатын фактілер негізінде жатыр маневрлерді жүзеге асырылатын өткізу кезінде клиникалық тексеру, стратегиясын айқындайды, өтініш-имаженерии немесе емдеу. Жүргізу мүмкін болмағанда сапалы тексеру білмей мынадай ескертулер.
3.1. Патогенезі
Зақымдануы жүреді, жатыр ішінде, әдетте, өте кеш (соңғы апта күндері немесе жүктілік болған механикалық шектеу жетеді максимум (прилежание мата мойны — бедрам бала болса, ол предрасполагающем сол қалпында аталатын «люксантном жағдайы» (posture luxante).
Туу кезінде люксация немесе анықталады немесе жоқ. Қалыпты жамбас емес дамиды ретінде бұрын ойлаған жағына люксации жүрген кезде қайдан нелогичное емдеу деп аталатын «профилактикалық, ол іс жүзінде ішінара өтейді тексеру жүргізу !).
Дегенмен кейде люксация-әрекетінде өте ерте жатыр ішінде (жиі «тератологическом контекстінде»), ол мәні болып табылады, осы талқылау.
Жиі жүгінеді себебінен генетикалық зақымдануы ; айтпағанда туралы шынайы «тұқым қуалаушылық» болуы, отбасылық бейімделу (бір жағдай үш), және жиі бейімділік әйел жынысты (үш жағдай олардың төрт) айтады пайдасына мұндай гипотезаны. Зерттеу алар еді анықтауға жаңа туған нәрестелерде және одан елеулі болуы кейбір коллагенов себебі ретінде артикулярной гиперлаксичности ; басқа гендер, сондай-ақ әсер етуі мүмкін котилоидьенный морфотип.
Маңызды ескерту туралы «тәуекел факторлары» бөлімінде туындайды, осының салдарынан қос каузального тетігін : ең алдымен, механикалық (постуральная патология) және генетикалық емес, тұрақты (қалай болғанда да, аз зерттелген). Әрі қарай біз көреміз бұл тәуекел факторлары нақты шынайы болуға тиіс емес переоцениваться.