Онкогинекологиядағы гормондар қазақша

Жүргізілген зерттеулер мазмұнын анықтау жөніндегі гормондардың алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық эндокриндік бездердің көрсетті, бұл обыры жатыр денесінің сақталады белгілі бір қарым-қатынасын реттейтін жүйесінде гипофиз — аналық без. Көрсетілгендей маңызды анықтау гормондық мәртебесін ісіктері таңдау үшін терапия және болжау кезінде обыры жатыр денесінің.

Тән ерекшелігі қатерлі ісіктерін, әйелдердің репродуктивті жүйе болып табылады, яғни олар пайда гормонально-тәуелді органдар. Осыған байланысты айқын әсер ету мүмкіндігі, олардың пайда болуы мен дамуы пайдалану арқылы гормонды препараттар.
Осы пайда болған қатерлі ісіктерді гормонально-тәуелді органдарында басты рөл атқарады эстрогенам, олардың әсері көрінеді дамуымен гиперпластических процестер.
Гормондық тәуелді және гормондық сезімталдығы органдарының әйелдер ұрпақты болу жүйесінің болуына байланысты, олардың стероидты рецепторлардың. Соңғы болып табылады высокоспецифичными белковыми құрылымдармен, связывающими белгілі бір гормондар.
Байлау гормондардың рецепторлардың ретінде қарау керек іске қосу сатысында жүзеге асыруға гормоналдық әсер ету. Жасушаның ісік жоқ рецепторларға стероидтық гормондар, гормондардың әсеріне ұшырайтын, айналымдағы ағзадағы. Ескеру керек, бұл тіпті болуы ісік жасушаларында рецепторлардың стероидтық гормондар міндетті түрде емес көрсетеді сезімталдық ісіктің гормонотерапии. Дегенмен тағайындау туралы мәселені шешу кезінде гормондық препараттарды міндетті түрде бағалауға гормондық мәртебесі ісіктері.
Зерттеу мақсатында эндокриндік бұзылулар бар пациенттердің зардап шегетін эндометрия қатерлі ісігі, бөлімшеде хирургиялық онкогинекология ОНЦ.Н.Н.Блохин атындағы РМҒА зертханасымен біріге отырып, клиникалық биохимия бойынша зерттеулер жүргізілді анықтау гормондардың алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық бездері. Зерттеуге қатысқан науқастар обыры жатыр денесінің (РТМ) пре — және постменопаузе.
Мазмұны эстрадиола (Э2), прогестерон (ПГ) және тестостерон (КО) қан сарысуында РТМ-қатынаста пременопаузе, жоғары болды, ал мазмұны фолликул ынталандыру гормоны — фоллитропина (ФСГ), шегі гормонының — лютропина (ЛГ) және лютеотропного гормоны — пролактин (ЛТГ) төмен пациенттердің » постменопаузе (кесте.1).
Концентрациясы адренокортикотропного гормонының (АКТГ) және кортизола (КТ) қан сарысуында РТМ пре — және постменопаузе анық емес различались. Күшейту гонадотропной функциясы гипофиз келуімен постменопаузы белгілі байқалады және дені сау әйелдер.
1-кесте. Мазмұны гормондардың алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық эндокриндік бездердің қан сарысуында обыр эндометрияның жай-күйіне байланысты етеккір функциясының

Көрсеткіштері

Пременопауза (n = 13)

Постменопауза (n = 63)

Э2, пг/мл

34,3 ± 6,6 15,3 ± 1,8
ПГ, нг/мл-ден 11,3 ± 1,7 5,6 ± 0,6
КО нг/мл 0,8 ± 0,1 0,5 ± 0,03
КТ, нг/мл 152,0 ± 14,1 173,0 ± 8,4
АКТГ, пг/мл 121,1 ± 16,6 88,0 ± 9,5
ФСГ, хб/мл-20,9 ± 5,3 68,4 ± 6,6
ЛГ, хб/мл-22,2 ± 5,3 52,9 ± 4,2
ЛТГ, нг/мл 10,7 ± 1,7 16,8 ± 2,3
Алынған бізбен нәтижелер сақталған науқастарда РТМ белгілі бір реттеуші қарым-қатынас жүйесінде гипофиз-аналық без.
Науқастарда РТМ тұрған, постменопаузе, байқалады айқын бұзылуы функциялары эндокринді жүйе орын алған концентрациясының артуымен АКТГ, ЛГ, ЛТГ, КТ және ара ЛГ/ФСГ және азайту қатынасын ПГ/Э2.
Атап болуы арасындағы байланысты ФСГ деңгейі қан сарысуында және дифференцировка дәрежесі ісік. Концентрациясы қан сарысуындағы ФСГ кезінде низкодифференцированном РТМ-ды құрады 98,4 ± 8,5 хб/мл, умереннодифференцированном — 69,9 ± 9,6 хб/мл, ал высокодифференцированном — 50,5 ± 7,1 хб/мл.
Өткенде динамикасын гормон концентрациясы алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық эндокриндік бездердің науқастарда РТМ емдеу барысында анықталған елеулі олардың тербелістер байланысты етеккір мәртебесін емделушілер.
Бізбен жүргізілген троекратное мазмұнын анықтау гормондардың қан сарысуында: емдеуге дейін, кейін 10 — 12 және 45 — 55 күн операциядан кейін гормондық терапия фонында прогестинами.
Біздің емделушілер » пременопаузе арқылы 10 — 12 күннен кейін жедел араласу атап өтілді концентрациясының төмендеуі Э2 және ПГ арттыру және ұстау ЛГ, ФСГ және ЛТГ (кесте.2). Демек, науқастардың РТМ сақталады белгілі бір реттеуші өзара байланыс жүйесінде гипофиз-аналық без түріндегі тормозящего әсерін жыныс гормондарының арналған секреторную қызметі гипофиз.
Қайтадан деңгейін анықтау гормондар арқылы 45 — 55 күн операциядан кейін гормондық терапия фонында анықталды азаюы концентрациясы ФСГ, ЛТГ, АКТГ. Сол уақытта ұстау қалған гормондардың фонында гормондық терапия емес, өзгерді.
2-кесте. Концентрациясы гормондар алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық эндокриндік бездердің қан сарысуындағы 13 обырымен ауыратын эндометрия кезеңде пременопаузы

Гормон зерттеу барысында операциядан кейін
Дейін емдеу арқылы 10 — 12 күн арқылы 45 — 55 күн
Э2, пг/мл

34,3*1 ± 6,6*2 14,2*1 ± 3,0 16,3*2 ± 5,2
ПГ, нг/мл 11,3*3 ± 1,7*4 6,6*3 ± 1,3 6,2* 4 ± 1,3
КО нг/мл 0,8 ± 0,2 0,5 ± 0,1 0,5 ± 0,1
КТ, нг/мл 152,0 ± 14,1 148,3 ± 13,8 114,2 ± 13,3
АКТГ, пг/мл 121,1*5 ± 16,6 126,1*6 ± 15,5 47,0*5 ± 13,1*6
ФСГ, хб/мл 20,9*7 ± 5,3 43,2*7 ± 5,9*8 27,7*8 ± 3,4
ЛГ, хб/мл 20,2*9 ± 5,3*10 42,2*9 ± 7,2 45,0*10 ± 7,8
ЛТГ, нг/мл 10,7*11 ± 1,7 24,1*11 ± 3,9*12 11,6*12 ± 1,8
П р и м е ч а н и е. Мұнда және кесте. звездочками атап өтілді статистикалық маңызды айырмашылықтар. Сандар кезінде звездочках білдіреді, қандай көрсеткіштер салыстырылады бір-бірімен (олар мақтау бірдей сандар). Маңыздылығы айырмашылықтар: *1 p < 0,02; *2 p < 0,05; *3 p < 0,05; *4 p < 0,05; *5 p < 0,01; *6 p < 0,01; *7 p < 0,02; *8 p < 0,05; *9 p < 0,05; *10 p < 0,05; *11 p < 0,01; *12 p < 0,02.
Өзге сипатқа ие болған өзгерістер деңгейін гормон, әйелдерде кезеңінде постменопаузы (кесте. 3).
Олардан кейін 10 — 12 күн операциядан кейін уменьшалось мазмұны қан сарысуындағы ФСГ және ЛГ, мазмұны ЛТГ возрастало, ал концентрациясы басқа да гормондар өзгерген жоқ.
Бұл деректер дәлелдейді өте болмашы рөлі аналық әзірлеу жыныстық стероидты гормондардың науқастарда РТМ тұрған кезеңде постменопаузы.
Өзіне назар аударады және бұл концентрациясы жыныстық стероидты гормондардың науқастарда РТМ-да пременопаузе операциядан кейін және постменопаузе дейін операция различались.
Араға 45 — 55 күн операциядан кейін науқастардың РТМ тұрған, постменопаузе, төмендеуі концентрациясы Э2, ПГ, КТ, ЛГ және ЛТГ. Концентрациясы КО, АКТГ және ФСГ науқастарда РТМ арқылы 10 — 12 және 45 — 55 күн жоқ различались.
Зерттеу болуын және деңгейін рецепторлардың гормондардың ісік жатыр денесінің көрсетті, бұл басым көпшілігі науқастардың ісіктері болды рецепторположительными. Мысалы, эстрогендер рецепторлардың (РЭ) табылған 87%, ал прогестерон рецепторларға (РП) — 82% науқастарда. Глюкокортикоидтардың рецепторлары (ЖТ) және андроген (РА) обнаруживались тиісінше 61 және 55% пациенттердің. У 75% науқастарда РТМ ісік бір мезгілде өгей РЭ және РП. 8% пациенттердің ісік болды рецепторотрицательными бойынша РЭ және РП. 4 түрі рецепторлардың бір мезгілде обнаруживались 41% ісіктері. Тек 3% ісіктерінің айырылған барлық түрлерін рецепторлардың стероидтық гормондар.
Деңгейі рецепторлардың обыр ісігі жатыр денесінің колебался кең шегінде: мәндерге дейін 750 фмоль 1 мг белок үшін РЭ дейін 2419 фмоль/мг үшін РП.
3-кесте. Концентрациясы гормондар алдыңғы үлесін гипофиз және перифериялық эндокриндік бездердің қан сарысуындағы 63 қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың эндометрия кезең постменопаузы емдеу барысында

Гормон зерттеу барысында операциядан кейін
Дейін емдеу арқылы 10 — 12 күн арқылы 45 — 55 күн
Э2, пг/мл

15,2*1 ± 1,8 14,0* 2 ± 1,6 8,7*1 ± 1,9*2
ПГ, нг/мл 5,6*3 ± 0,6 4,8*4 ± 0,6 2,8*3 ± 0,3*4
КО нг/мл 0,5 ± 0,03 0,5 ± 0,04 0,6 ± 0,04
КТ, нг/мл 173,0*5 ± 8,4 164,7*6 ± 9,3 128,9*5 ± 9,4*6
АКТГ, пг/мл 88,0*7 ± 9,5 66,3 ± 12,1 41,0*7 ± 9,8
ФСГ, хб/мл 68,4*8 ± 6,6*9 47,4*8 ± 4,3 52,7*9 ± 3,9
ЛГ, хб/мл 52,9*10 ± 4,2*11 41,0*10 ± 3,7*12 30,7*11 ± 2,4*12
ЛТГ, нг/мл 16,8*13 ± 3,3 27,2*13 ± 3,5*14 11,7*14 ± 1,5
*1 p < 0,02; *2 p < 0,05; *3 p < 0,001; *4 p < 0,01; *5 p < 0,001; *6 p < 0,01; *7 p < 0,01; *8 p < 0,01; *9 p < 0,05; *10 p < 0,05; *11 p < 0,001; *12 p < 0,05; *13 p < 0,05; *14 p < 0,001.
Ең жоғары деңгейі РГ құраған 340 фмоль/мг, РА — 89 фмоль/мг. Орташа деңгейі РЭ құраған 122,9 ±9,9 фмоль/мг , РП — 368,2 ± 27,8 фмоль/мг, РГ — 71,4 ± 6,0 фмоль/мг, РА — 32,3 ± 2,6 фмоль/мг.
Анықталды тығыз корреляциялық байланыс арасындағы болуына ісік, РЭ және РП, бұл маңызды таңдау кезінде препараттар үшін гормондық терапия.
Жүргізу кезінде корреляциялық талдау мүмкін болмады анықтауға арасындағы байланысты құрамында гормондар қан сарысуындағы ауру деңгейі рецепторлардың осы гормондардың ісік дененің жатыр.
Науқастарда тұрған кезеңде пременопаузы ісіктері, өгей санын РП қарағанда, науқастардың постменопаузе: тиісінше 457,5 ± 59,2 фмоль арналған 1мг ақуыз және 326,6 ± 29,2 фмоль/мг (р < 0,05).
Деңгейі рецепторлардың стероидтық гормондар қатерлі ісігі бар науқастардың эндометрия байланысты болды ұзақтығы постменопаузы. Ұлғаюына қарай ұзақтығын постменопаузы білінді өсуі деңгейдегі РЭ, РП және РА.
Өткенде сипаттағы бөлу және орта деңгейдегі рецепторлардың стероидтық гормондар қарай таралуы ауруларының ісік процестері процесін анықталды белгілі бір заңдылық бар. Орташа деңгейі РЭ және РП бар пациенттердің шектеулі І және ІІ кезеңдеріне РТМ жоғары салыстырғанда осындай науқастарда III және IV сатылы.
Ерекшеліктерін зерттеу бөлу және орта деңгейдегі рецепторлардың стероидтық гормондардың ісік жатыр денесінің көрсетті, олардың тәуелділік тереңдігін инвазия » миометрий. Бұл ісіктері с инвазией 5 мм-ге дейін деңгейі РП, бірақ жоғары салыстырғанда, осындай тереңдігі врастания ісіктері бұл бұлшық жатырдың қабырғасына астам 5 мм.