Бас сүйегінің және дефа материясының ақауларының түрлері

Пластиктен жасалған ақау бас сүйектің, қатты ми қабығының жоюға мүмкіндік береді: қауіп зақымдануы, бас миының және синустардың, қорқыныш алдында науқастың мүмкіндігімен мидың зақымдалуы, косметикалық ақау; ескертуге дамыту рубцово-спаечного процесс .

Пластиктен жасалған ақаулар сүйек және қатты ми қабығының бағыттар бойынша жүргізіледі: протездеумен небиологическими материалдармен органикалық және бейорганикалық табиғат мен тіндерінің, биологиялық шығу тегі.

Сәйкес қазіргі заманғы жіктеу, қазіргі әдістері пластикалық болып бөлінеді аутопластику /пластика маталары пайдаланылады науқастың/, аллопластику /консервіленген, биологиялық табиғат материалдары/, ксенопластику /материалдар алынған жануарлар/ эксплантаты /материалы небиологического сипаттағы органикалық және бейорганикалық табиғат/.

Ксенотрансплантация (ескі терминология гетеротрансолантация) Пластикалық материалмен ақауларды бас сүйегі болып табылады сүйек, алынған жануарлар, құстар .

Эксплантация пайдаланады пластикалық ақаулардың бас сүйектің материалдар небиологического сипаттағы және бейорганикалық табиғат. Сонымен қатар, алтынмен, күміспен, стрессті басатын крем, қолданылған тот баспайтын болат, цирконий, тантал, виталий және туынды акрил шайыр (полиметакрилат, плексиглас, старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт және т. б.).

Шетелде табысты қолданылады және оң бағаланады туындылары акрил шайыр — рентгеноотрицательный полакос және рентгеноконтрастный рефобацин полакос Р.

Бұл мүмкіндік береді жабу ақау тығыз материалмен, қорғап ми зақымынан..

Алайда үшін қолданылатын пластикалық материалдар, дегенмен болып табылады және инертті емес, айырылған кейбір кемшіліктерді, олар көрсетеді, механикалық, биологиялық, химиялық және физика-химиялық әрекеті қоршаған тіндердің (Имамалиев А. С. с. авт., 1973).

Мерзіміне байланысты жедел араласу ажыратады: бастапқы /дейінгі мерзімде 2-х күн кейін жарақат/, бастапқы-мерзімі ұзартылған /2 аптадан кейін жарақат / ерте /2 айға дейін/ кейінге /2 айдан астам/ пластик ақауларды бас сүйек күмбезінің.

Арасында биологиялық әдістерін пластикалық жабу сүйек ақаулар бөлінеді аутопластика пайдалана отырып, трансплантаттың мпа байланыстыратын ана матамен. Трансплантат бұл әдісте жақсы кровоснабжается және тез приживает. Елеулі кемшілігі әдісі болып табылады мүмкін осы жолмен жабу ақаулар үлкен өлшемді. Сонымен қатар жүргізудің қажеттілігі туындаса, қосымша операциялар.

Әдісі еркін аутопластики сүйек, алынған көршілес костным ақау немесе алыс бөлігінде қаңқаның, не лишен сол кемшіліктерді.

Аллопластика Трансплантаты сүйек, қатты ми қабығының алған мәйіттен ұшыраған алдын-ала өңдеу /вываривание, декальцинирование, консервілеу, мұздату және т. б./, таптық кеңінен қолдану.

Өткізу туралы мәселені шешкен кезде алғашқы-мерзімі ұзартылған, ерте және кейінгі реконструктивті операциялар ескеріледі жалпы науқастың жағдайы, полноценность алғашқы хирургиялық өңдеу, болуы немесе болмауы құбылу ми ақау сүйек, тері жамылғыларының жағдайы саласындағы жаралар. Костесберегательний емдеу әдісі оскольчатых, оскольчато-вдавленных, сызықтық сыну бастап вдавлением шетіне сүйек, жүзеге асырылуы мүмкін болмаған жағдайда, өте ауыр жағдайдағы науқастарды бұзу, витальных функцияларын, ісінуі және ісіну байланысты пролабированием ми сүйек ақау

Желім остеосинтез кеңінен қолдану тапты клиникалық практикада қамтамасыз ете отырып, берік ұстам трансплантаттың. Әдісі мүмкіндік береді қосу біріктіру отломки сүйек кез келген нысандағы және көлемдегі, жеңілдетеді және жылдамдатады жүргізу, жедел араласу. Керек деп саналсын сақтау сүйек фрагменттерін жинақтау, смещенных бас сүйек қуысына с надкостницей айтарлықтай әсер етеді, оларды одан әрі регенерациялау. Ұсақ костные фрагменттері әдетте отдалены жылғы надкостницы сондықтан олар толығымен извлекаются саласындағы фрагментированного сынықтың өңделеді антибиотиктермен /канамицин және т. б./, содан кейін жүзеге асырылады желім остеосинтез.

Перспективалы болып табылады сүйек-пластикалық трепанация енгізе отырып, сүйек лоскут аймағының сынуы. Бұл ретте костные отломки қосылады негізгі қиындымен арқылы желім остеосинтеза, дополняемого шелковыми тігістер.

Ерекше маңызы лайық әдісі ұсақтау еркін жатқан сынған сүйекті құрастыру бастап қолд е ду ю қатысатын салар сүйек жаңқаларын арналған неповрежд е нную қат д әб әб з говую қабығы, фибриновую пленкаға з олотую фольгаға және т. б. Аутокостная с тружка әб сол т с мешива т ь с я-бабына ұйыған қан биополимером медициналық мақсаттағы КЖ-З. түрі Ретінде костесохраняющей операциялар аутокостная жаңқа алынуы мүмкін шығару кезінде жараға сынған сүйекті құрастыру кезінде оскольчато-вдавленных сынған және майдалау. Фрагменттері, сүйек жаңқаларын орталықтарына айналады аралдық остеосинтеза ,

Қойылатын негізгі талаптар пластикалық материалдар жинақталады, сол үшін олар:

емес, ондағы зиянды әсер етпейтін мата организмнің, ең алдымен ми мен оның қабықшалары;
игеруді қасиеті жақсы приживления;
алар оңай моделироваться, тез және қарапайым әдістермен өңделуі;
ыңғайлы және мүлдем стерилизоваться;
қол жетімді және арзан пайдалану үшін кең нейрохирургтердің.
Бәсекелес материалдармен үшін пластикалық болып табылады ауто — және аллотрансплантаты, консервіленген әр түрлі әдістермен және эксплантаты.Алу биологиялық толыққанды трансплантаттарының арқасында қолдана отырып, жеткілікті төмен температура. Мұздату және сақтау мұздатылған күйінде немесе жылдам мұздату вакууммен /лиофилизация/ сақтауды қамтамасыз етеді ғана емес, морфологиялық құрылымын трансплантаттың, бірақ және дезоксирибонуклеин қышқылы, бұл маңызды рөл атқарады сүйек регенерациялау. Лиофилизированная мата малотоксична мүмкін замещение оған ең үлкен мөлшері бойынша ақауларды бас сүйек күмбезінің. «Ургенттік хирургия пайдаланылуы мүмкін эксплантаты — пластикалық материал туынды акрил шайыр. Ең қолайлы стиракрил, бутакрил, протакрил, көрсетеді елеулі уытты әсер қоршаған тіндердің, жеңіл модельденеді, қалың көпшілігіне қолжетімді хирург.. Тіркелген жиектеріне сүйек желіммен трансплантат бірі самоотвердевающей акрил пластмассадан қамтамасыз етеді және герметикалығы бекіту сүйек ақау. Қарай гидролиз және соруға желім пластинка келген туынды акрил шайыр обрастает соединительнотканной капсулой, тіркейді пластмассу — кейін сүйек резорбции склеивающего заттар.

Проблема пластикалық ауыстыру ақау қатты ми қабығы, . Болмаған кезде герметикалығын субдурального кеңістік қаупі туындаған ликвореи ,инфекциялық асқынулардың даму спаечного процесін, эпилептикалық талмалар. Сондықтан герметическое жабу субдурального кеңістік болып табылады аса маңызды міндет.. Расщепление қабықтары қолайлы кезінде кішігірім ақаулар болмауы, құбылу ми. Апоневроз височной бұлшық үшін пластикалық қатты ми қабығының мүмкіндік бермейді жабу үлкен ақаулар және жиі әкеледі білдірген спаечному процесі. Пайдалану фибриновой пленка үшін пластикалық ақаулардың қатты ми қабығының малопригодно-жиі туындаған ликвореи қалыптастыру ликворной жастықтар, ал кейде пайда эпилептикалық талмалар. Циклоферонның қолдану фибриновой пленка және фасции қамтамасыз етеді жеткілікті герметикалығын субдурального кеңістік, бірақ жүргізуді талап етеді қосымша операциялар.

Лиофилизированная қатты ми қабыршағы, мәйіттен алынған, болып табылады жеткілікті тиімді қамтамасыз етеді, жабу ең үлкен мөлшерлері бойынша ақауларды оңай тігіледі шетінде ақау қатты ми қабығының сенімді сақтайды дамуына ликвореи. Жағдайында шұғыл хирургиялық көмек жабу үшін, ақауларды қатты ми қабығының ыңғайлы пленкаға.

Осылайша, алғашқы пластика бас сүйектің және қатты ми қабығының қолданылуы тиіс зардап шеккен сатысы ретінде хирургиялық өңдеу, өндірілетін ерте мерзімде. Қарсы бастапқы пластикасы болуы мүмкін:

1/ ауыр науқастың жағдайы туралы айқын көрінген бұзылулармен витальных функцияларын ісінуі және ісінуі, ми пролабированием оны сүйек ақау;

2/ неудаленные денелері , порэнцефалия;

3/ болуы белгілері іріңді инфекция жараның, үлкен скальпированном дефекте жұмсақ қабаттары бас сүйегі болған жоқ тарс ушить тері жараға;

4/ үйлесімі зақымдану бас сүйек күмбезінің және оның воздухоносных қуыстардың.

Алғашқы-отороченная краниопластика көздейді алмастыру бас сүйек күмбезінің ақауларын мерзімінде 2 тәулікке дейін 2 аптадан кейін алғашқы хирургиялық өңдеу. Сращение жаралар осы уақыт жүреді қалыптастырумен непрочного тыртықтың және шеттері жара оңай разводятся тупым арқылы және көмегімен гидравликалық препаровки новокаин ерітіндісімен. Пластика осы мерзімде жүргізіледі науқастарға, олардың алғашқы краниопластика жүргізілген жоқ және жоқ кедергі пластикалық операциялар.

Ерте краниопластика дейін жүзеге асырылады 2 айдан кейін жарақат. Осы уақытқа дейін, әдетте, жағдайлар жасалуда жүргізу үшін пластикалық жабу ақауды бас сүйек күмбезінің. Операция кезінде осы кезеңде анықталса жеткілікті айқын жабыспалы процесс.

Кеш краниопластика кешіктірмей жүргізілуі тиіс, 6-12 айдан кейін жарақат, егер қарсы көрсетілімдері жоқ. Оны өткізу мерзімі әрбір нақты жағдайда айқындайды. Қарама-оған мүмкін: выбухание ми сүйек ақау табылған сүйегі қуысында бөгде зат, айқын көрінген психикалық бұзылу, ұзақ қабыну өзгерістер тарапынан тері қабаттарының бас.

Ақау бассүйек-да шалғай кезеңде, әдетте, толтырылған рубцова матамен. Бұл мата тығыз сращена сыртқы бөлімдерінде бастап мышцей, апоневрозом және тері, надкостницей және шеттері ақау сүйек, сондай-ақ шеттері ақау қатты ми қабығы, жұмсақ және арахноидальной, зақымдалған учаскесін ми. Айта кетейік, субдуральное кеңістік саласындағы тыртықтың әдетте толық облитерировано.