Аденовирустық аурулар туралы қазақша

Аденовирусные аурулары (pharyngoconjunctival fever-PCP — ағыл.) — өткір вирусты ауру жүретін зақымдайтын, тыныс алу органдары, көз және лимфа түйіндері.

Зерттеу аурулардың осы топтың басталды 1953 жылғы. Анықталды (аденовирустар бірінші рет бөлініп америкалық ғалымдар бастаған Хюбнером 1954 жылы матадан миндалин және лимфа түйіндерінің алынған балалардың операциялар кезінде, сондай-ақ табылған адамдардың аурулары жоғарғы тыныс алу жолдарының, қатар жүретін конъюнктивитами. 1956 жылдан бастап тәжірибеге еніп, термин «анықталды (аденовирустар», ұсынылған Эндерсом, Френсисом, ауру салдарынан пайда бұл топ вирустардың алды атауы аденовирусных аурулар.

Қазіргі уақытта белгілі 32 типті аденовирусов, бөлінген және ажыратылады да антигенном қатысты. Аурудың бұрқ жиі түсіндіріледі типтері 3, 4, 7, 14 және 21. Түрі 8 тудырады эпидемиялық кератоконьюнктивит. Анықталды (аденовирустар қамтиды дезоксирибонуклеиновую қышқылы (ДНҚ). Барлық тері типіне аденовирусов тән болуы жалпы комплементсвязывающего антигенін. Анықталды (аденовирустар дейін сақталады 2 апта бөлме температурасында, бірақ өледі әсерінен ультракүлгін сәулелену және хлор.

Инфекция-көзі болып табылады науқастар клиникалық айқын немесе стертыми нысандары аурулары. Жұғады ауа-тамшы арқылы. Алайда, мүмкіндігі және алиментарного, инфекцияның берілу жолдары.

Аурушаңдық артып, жылдың суық мезгілінде. Жиі балалар ауырады және әскери қызметшілер. Өте жоғары сырқаттанушылық жаңадан құрылған ұжымдарында (алғашқы 2-3 ай).

Патогенезі . Қақпа инфекция болып табылады, көбінесе шырышты және жоғарғы тыныс алу жолдарының, сирек — ақ қабықтың. Анықталды (аденовирустар көбейеді шырышты қабығында өзіне тән бірте-бірте, жүйелі түрде тартуға патологиялық процесс шығатын бөлімдерінің тыныс алу жолдарының ауруы. Репродукция аденовирусов мүмкін тіннің, ішектің, лимфа түйіндерінде. Көбейту вирустың лимфа тінінің жүреді множественным лимфа түйіндерінің ұлғаюымен. Бөлек жергілікті өзгерістер анықталды (аденовирустар көрсетеді жалпы уытты әсері түрінде безгегі және белгілері жалпы интоксикация. Қабілеті аденовирусов — көбейту в эпителиальных жасушаларында тыныс алу жолының, ақ қабықтың, ішектің пайда болуына байланысты жекелеген жағдайларда гематогенді диссеминациялары жасайды кең диапазоны клиникалық көріністерінің осыған қоса, жұқпалардың пайда болуы генерализованной лимфоаденопатии және кең тараған экзантемы.

Басқа аденовирусов » генезе жіті пневмонияның маңызы бар қосылу екіншілік бактериалды флораның септігін тигізетін тежелуі иммундық жүйенің.

Белгілері ішінде. Инкубациялық кезең шамамен 4-тен 14 күнге (жиі 5-7 күн). Негізгі клиникалық формалары аденовирусных аурулар болып табылады: ринофарингиты, ринофаринготонзиллиты, фарингоконъюнктивальная қызба, конъюнктивиттер және кератоконъюнктивиты, аденовирусная пневмония. Бұдан бөлек анықталды (аденовирустар тудыруы мүмкін және өзге де клиникалық формалары — диарея, жедел спецификалық емес мезаденит және т. б. Үшін кез келген клиникалық нысандарын аденовирусной инфекцияға тән жиынтығы зақымдануы респираторлық тракт және басқа да белгілері (конъюнктивит, диарея, мезаденит және т. б.). Жауап кератоконъюнктивит, өтуі мүмкін, оқшау зақымдануынсыз тыныс алу жолдарының.

Аденовирусные ауру өткір басталады дене қызуының көтерілуі, интоксикация симптомдары (познабливание, бас ауруы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бұлшық еттердің ауыруы және т. б.). Алайда, тіпті кезінде жоғары қызба жалпы жағдайы науқас қанағаттанарлық болып қалады және токсикоз ағзаның жетпейді дәрежеде, ол свойственна тұмау. Қызба типтік жағдайларда ұзақ уақыт, созылады дейін 6-14 күн, кейде сипатқа двухволновой сипаты. Кезінде аденовирусных аурулар жатқан тек зақымданған жоғарғы тыныс алу жолдарының, ауа температурасы сақталады 2-3 күн және жиі аспайды субфебрильных сан.

Мұрынның бітелуі, мұрын және мұрын бітелу — ерте симптомдары аденовирусного аурулар. Көбінесе … зақымданады жұтқыншақ. Қабыну процессі сирек ағады түрінде оқшауланған фарингита. Едәуір жиі дамиды ринофарингит немесе ринофаринготонзиллит. Сирек белгілері ларингита, трахеита және бронхит. Жедел ларинготрахеобронхит байқалады, кіші жастағы балаларда. Сипатталады осиплостью дауыс пайда болуымен, ірі «лающего» жөтел, дамуымен стенотического тыныс алу. Жиі туындайды синдромы жалған жарма, онда (айырмашылығы дифтерийного) афонии болмайды.

Жеңіліс тыныс алу жолдарының мүмкін үйлесуі қабыну конъюнктив. Катаральные екіжақты конъюнктивиттер пайда болады 1/3 науқастарды, алайда басталады жиі ретінде біржақты.

Пленчатые конъюнктивиттер кездеседі, көбінесе мектеп жасына дейінгі балалардың. Ауру жіті басталады және ағады қиын. Дене температурасы жетеді 39-40°С дейін сақталады 5-10 күн. Көптеген науқастарда шамалы ұлғайған перифериялық лимфа түйіндері, әсіресе алдыңғы — және заднешейные, кейде қолтық және шап. Перифериялық қан асқынбаған нысандары аурулары — нормоцитоз, сирек — лейкопения, ЭТЖ емес ұлғайтылды. Жалпы аденовирусных аурулардың тән аздаған уыттану кезінде салыстырмалы ұзақ төмен қызба және күрт айқын көрінген катаральном синдромы.

Аденовирусная инфекция ағады, аса ауыр және ұзақ ерте жастағы балаларда бар қайталама толқындар аурулары, салыстырмалы жиі қосылуына пневмония. Егде жастағы адамдар ауырады аденовирусной инфекциямен сирек.

Асқынулары. Олар туындауы мүмкін кез келген мерзімі аденовирусного аурулары және тәуелді қосылу бактериялық флора. Ең жиі кездесетін пневмония, баспаның, сирек — гаймориты, фронтиты.

Қосылуымен пневмония науқастың жағдайы нашарлайды, ауа температурасы 39-40°С, пайда ентігу, цианоз, жөтел күшеюде, интоксикация. Клиникалық және рентгенологиялық пневмония болып табылады ошақтық немесе ағызатын. Қызба дейін сақталады 2-3 апта, ал өзгеріс өкпе(клиникалық және рентгенологиялық) дейін 30-40 күн ауру басталғаннан кейін.

Диагнозы және дифференциалды диагнозы . Егер диагностика мүмкін уақытында эпидемиологиялық тұтану (әсіресе, ұйымдастырылған ұжымда), онда тануды спорадикалық қиын-полиморфизм клиникалық көрінісінің және ұқсастықтары оның басқа да ЖРА. Талданып аурулары көмектеседі тән зақымдану көз (фарингоконъюнктивальная қызба, конъюнктивиттер).

Ерте зертханалық диагнозды растау пайдаланылады табу үшін арнайы вирустық антиген » эпителиальных жасушаларында мұрын-жұтқыншақ шырышты қабығының көмегімен иммунофлюоресцентного әдісі. Үшін ретроспективті диагностика қолданады серологиялық әдіс (КБР аденовирусным антигенмен). Диагностикалық болып есептеледі артуы антиденелердің титрін жұптық сыворотках 4 есе көп. Дифференциалды диагностикасын жүргізу керек тұмаумен, парагриппом және басқа да ЖРА.