Ауру тудыратын факторлар туралы

Классификация ауру тудырғыш факторлардың қоршаған орта.

Патогенное әсері төмен барометрлік қысым.

Патогенезінің ерекшеліктері, тау және биіктік аурулары.

Классификация ауру тудырғыш факторлардың қоршаған орта. Бөледі 5 (бес) топ ауру тудыратын факторлар:

1) жеке – дыбыс, шу, өзгерту барометрлік қысым, төмен және жоғары температура, күн сәулесі спектрінің және лазер сәулеленуден, электр тогы, иондаушы сәуле шығаруды генерациялайтын факторлар ғарыштық ұшу.

2) химиялық – алкоголь және темекі шегу, өзіне сай емес дәрілік заттарды қолдану, ауыр металдар және олардың тұздары, тапшылығы немесе артық түсуі организмге витаминдердің, микроэлементтердің, ақуыздардың, майлардың немесе көмірсулар, пестицидтер, өндірістік шаң, қышқылдар және сілтілер, хош иісті көмірсутектер.

3) биологиялық – микроорганизмдерді, гельминттер мен басқа да паразиттер, членистоногие және жәндіктер, биологиялық препараттар (антитоксические сарысулар, вакциналар, қан құю және оның компоненттері.

4) психогендік – негативті ақпарат, ол тудыруы мүмкін ауру. Бұл теріс ақпарат арқылы қабылданады есту және көру анализаторлар.

5) әлеуметтік – жағымсыз әсері тарапынан қоғамның және қоғамдық өмірдің және қабілетті тудыруы мүмкін ауру. Бұл: а) әлеуметтік апаттар – соғыс, революция және т. б

б) кемшіліктері қоғамдық сап – төмен жалақы, неблагоустроенное жилье және жұмыс орны, проблемалар сумен және басқалар.

в) кемшіліктер, әлеуметтік қамтамасыз ету жүйесі – қол жетімсіздігі сан. -тауық. емдеудің жоғары құны, дәрі-дәрмек және көптеген медициналық рәсімдерді, ақылы емдеу, қол жетімсіздігі әлеуметтік көмек және басқалары.

г) кемшіліктер еңбек – проф зияндылығы және т. б.

г) бұзылған экологиялық жағдай. .

Патогенное әсері төмен барометрлік қысым. Төмен барометрлік қысым тудырады, бұзылған организмде. Жай-күйі және ағзаның іс-әрекеті нәтижесінде төмен барометрлік қысым деп аталады гипобарией.

Гипобарии кезінде байқалады: а) көтерілу, тауға;

б) қымтау;ұшу аппараттарының

в) ұшу саңылаусыз емес ұшу аппараттарында.

Патогенное қолданысқа гипобарий ағзасына өзгеруіне байланысты физикалық сипаттамалары 2 (екі) газдар – азот N2 және оттегі О2.

Бұл жеке сипаттамалары мынадай: = ерігіштігі;

= көлемі;

= мазмұны барлық вдыхаемом ауада.

1. Газдардың ерігіштігі. Қарай азайту барометрлік қысымды газдардың ерігіштігі азаяды. Газдар бастайды бөлінуі түрінде көпіршіктері толтырады, ыдыстар және еніп мата.

Салдары: газдық эмболия, тамырлардың. Әсіресе қауіпті газдық эмболия ми мен коронарлық қан тамырларының.

Түрлері: а) әсері қайнаған қан, зәр, сілекей — тез төмендеген барометрлік қысым; б) әсері теріастылық эмфизема дамып келеді тежеуішпен көпіршіктері » подкожножировой майлары.

Жарылыс декомпрессиясы: бұл қарқынды закипание биологиялық сұйықтықтардың ұштастыра отырып, тері асты эмфиземаға. Кезінде туындайды қарқынды төмендеген барометрлік қысым.

Газдардың көлемі. Төмендеген кезде барометрлік қысымды газдардың көлемі ұлғаяды және ол кеңеюде. Теледидарды келесі патогенездік тізбегі:

↓ барометрлік қысым

↓

кеңейту газдар қуыстарында (асқазан, ішек, воздухоносные жолдары, атанақты қуысына)

↓

қысым газдар рецепторлар

↓

ауырсыну синдромы

Кезінде қарқынды төмендеген барометрлік қысымның мүмкін алшақтықты қабырғасының қуыс органдардың баротравмы.

3. Оттегінің мөлшері О2 барлық вдыхаемом ауада. Ретінде салдарын орналасады келесі патогенездік тізбегі:

↓ ұстау О2 ауада

↓

↓ деңгейін О2 қан – гипоксемия

↓

гипоксия (О2 тапшылығы тіндерінде)

↓

Жүйесі тыныс алу, жүрек-қан тамыр Жүйесі, Жүйке жүйесі қан
Тітіркенуі ДЦ

↓

Гипервентиляция өкпе

↓

Шайылуы СО2

қаннан

↓

Тыныстың тежелуі ДЦ (гипокапния)

+ тыныс алудың бұзылуы

↓

Сал ДЦ

Белсендіру сосудодвиг. Орталығы

↓

Ұлғайту АД

↓

Жүктеме жүрек

Ынталандыру эритропоэздің

↓

Эритроцитоз

↓

Жүктеме жүрек

Эйфория

↓

УгнетениеЦНС

+ депрессия

Өлім сал ДЦ

Назологиялық бірліктер гипобарий.:

= биіктік ауруы;

= тау ауруы.

1. Биіктік ауруы дамып келеді кезде қарқынды төмендеген барометрлік қысым. Байқалады қымтау кезінде ұшу аппараттары.

Патогенезінде: = жарылыс декомпрессиясы;

= баротравмы.

2. Тау ауруы – кезде дамиды баяу төмендеген барометрлік қысым. Кезінде байқалады % — ға көтерілген тауға. Патогенезінде: = төмендеуі ұстау О2 барлық вдыхаемом ауада.

2. Болезнетворное ағзаға әсері жоғары барометрлік қысым. Гипербарическая оксигенация.

Болезнетворное ағзаға әсері жоғары барометрлік қысым. Термині «гипербария». Гипербария – күйі әсерінен жоғары барометрлік қысым. Гипербария кезінде байқалады: = сүңгуір жұмыстардағы;

= кессонных жұмыстары;

= в подводном флоттағы;

= арнайы барокамераларда.

Жоғарылауы кезінде барометрлік қысымның өзгеретін физикалық сипаттамалары 2-х (екі) газдар: азот N2 және оттегі О2.

Жеке сипаттамалары, олар өзгереді жоғарылауы кезінде барометрлік қысымның жатады:

1) ерігіштігі N2 және О2.

2) көлемі, N2 және О2 қуысында организм.

1. Ерігіштігі N2 және О2. Жоғарылауы кезінде барометрлік қысымның ерігіштігі N2 және О2 көбейеді. Демек, концентрациясы N2 және О2 қандағы және тіндердегі сондай-ақ артып келеді.

а) N2 — макс. сіңіру N2 мынадай маталар: = жарақаттарында;

= ақ зат ми;

= сары сүйек кемігі.

Ең қауіпті шоғырлануының артуы N2 ақ зат ми. N2 ие есірткі әсерінен, ол көрінеді алдымен эйфорией, содан кейін – бас ауру, галлюцинация, бас айналу, бұзу қозғалыстар үйлестіру.

Алдын алу үшін бұл қажетсіз әсерлер сүңгуір костюмдерде газ қоспаларындағы N2 ауыстырады арналған инертті газ гелий.

б) О2 – О2 артық қан мен тіндерде тудыруы мүмкін улы әсері. Токсикалық әсері байланысты жеке сезімталдық, ағзаның избытку О2.

Токсикалық әсері артық О2 (= оттегі улану) көрінеді 2-х (екі) нысандары: = өкпелік түрі;

= судорожная нысаны.

Өкпелік түрі, оттегі улану: бұл тітіркенуі және жоғарғы тыныс алу жолдарының. Көріністері: = гиперемия шырышты;

= ісінуі шырышты;

= күйдіру және ауыздың құрғауы;

= ауырсыну төс артында;

= құрғақ жөтел;

= трахеобронхит.

Судорожная нысаны оттегі улану:

алдымен – вегетативтік бұзылулар: = жүрек айну;

= тахикардия;

= бас айналу.

Содан кейін — = парестезия (извращение сезімталдығы);

= бұлшықет тартқылау;

= тырысулар (ағады да приступ эпилепсии)

Уытты әсерінің тетігі артық О2 — бүлдіру жасушалық құрылымдардың нәтижесінде: = белсендіру ЖЫНЫСЫ;

= бұзу синтез макроэргов;

= тежелуі тыныс алу ферменттердің құрамында SH-топ.

Барлық аталған механизмдер зақымдануы дамиды есебінен білім беру еркін радикалдар. Басқа сөздермен айтқанда, зақымдануы жасушаның кезінде кислородном улану жүреді свободнорадикальному механизмі.

2. Көлемі N2 және О2. Жоғарылауы кезінде барометрлік қысымның газдың көлемі қуысында дене азаяды (газдар қысылады). Осыдан келіп туындайды:

а) вдавление дабыл жарғағының, мүмкін оның үзілу — қатты ауруы құлақтағы шу;

б) қысу ішек газдар мен ауырсыну синдромы;

в) кемік перифериялық және тері тамырларының → переполняются қанмен ішкі органдары → мүмкін қан құйылу ішкі органдар, олардың қызметінің бұзылуымен

Гипербарическая оксигенация. Бұл емдеу әдістерін. Оның мәні: вдыхание О2 үлкен қысыммен арнайы барокамераларда.

Көрсетілімдер: жай-күйі, Hb алынып тасталды-толық немесе ішінара тасымалдау О2 тіндерге. Осы состояниям жатады: = о постгеморр. анемия;

= отравление СО2;

= образование MetHb және карбHb

Қағида: беру есебінен О2 үлкен қысыммен үлесі артып келеді ерітілген фракциясының О2. О2 жеткізіледі тіндерге ерітілген байланысты емес Нв.

3. Гипотермия. Ерекшеліктері тіршілік төмендеуі дене температурасы. Компенсаторлық реакциялар, декомпенсация фазасы, өлім себептері.

Суық тию нәтижесі ретінде жалпы салқындату.

Гипотермия. Кезінде массивном әрекет суық байқаймыз жалпы салқындату.

Тетігі. Төмендеуі теплопродукции ұлғайту, жылу беру. Осы факторлардың комбинациясы. Осы факторлардың комбинациясы. Жиі бұл күшейтілген теплоотдача қалыпты теплопродукции.

Ерекшеліктері тіршілік төмендеуі дене температурасы. Қалыпты ректальная температурасы = 36,0-36,9 С

Төмендеуі ректальной температураға дейін 30,0-32,0 Туралы — байқалады және қайтымды өзгерістер организм функциялары:

а) алдымен жұмысты күшейту, жүрек-қан тамыр және тыныс алу жүйесінің, қарқындату энергетикалық алмасу: ↑, ЧД, ↑ЧСС, ↑АД, ↑ қан айналым жылдамдығын.

б), содан кейін — ↓, ЧД, ↓ ЧСС, ұйқышылдық, құрысу қозғалыстар.

Төмендеуі ректальной температураға дейін 26,0-27,0 Туралы — тыныстың тежелуі, тыныс алу және жүрек қызметінің ↓ қарқындылығы зат алмасудың тежелуі, бұлшық ет белсенділігін, есі жоқ, рефлекстер әлсіреді.

Төмендеуі ректальной төмен температура 26,0 Туралы — фаза угасания өмірлік функциялары: ↓↓↓ энергетикалық алмасу, гипоксия, бұзылуы жүрек қызметі мен тыныс алудың әлсіреуі, бұлшықет тонусының, жоғалуы орталық нерв жүйесі рефлекстердің.

Төмендеуі ректальной температураға дейін 20,0-17,0 Туралы — өлім тыныс алу тоқтаған.

Компенсаторлық реакциялар, декомпенсация фазасы, өлім себептері. Қорғаныш-компенсаторлық реакция бағытталған:

а) шектеу жылу беру – тамырларының азайту, тер, тыныс алудың бәсеңдеуі.

б) ұлғайту теплопродукции – бұлшық ет дірілі, қарқындату ыдырауы гликогеннің бауырда және бұлшық етте, арттыру қан глюкоза деңгейін арттыру тұтыну оттегі күшейту, зат алмасу.

Декомпенсация: температурасының төмендеуі, тоқтату бұлшық ет ашытқы, тамырлар кеңейіп, азайту тұтыну оттегі мен қарқындылығы зат алмасудың тежелуі функцияларын қыртысының және подкорковых орталықтарының (→ ↓ АҚ, ЖЖЖ, ТАЖ).

Өлім тыныс алу орталығы салынан.

Б) Болевое тітіркенуі. Ынталандырады қосу симпатоадреналовой жүйесін тастау, катехоламиндер және кортикостероидтарды. Жүреді қан тамырлары спазмы теріде, бүйрек, құрсақ қуысы және қан ағымын шектеу. Керісінше, өмірлік маңызды органдарда (жүрек, ми) қан сақталады жүреді орталықтандыру қан айналымы. Бұл реакция аталады компенсаторный сипаты.

В) Айқын жоғарылауы қан тамырларының өткізгіштігін. Шектелуі перфузиясын тері, бүйрек және құрсақ қуысы әкеледі, ишемия. Туындайды гипоксия. Ол қамтиды вазодилятаторный компенсаторный механизм құрылады БАВЫ, олар:

а) кеңейтеді ыдыстар;

б) арттырады олардың өтімділік;

в) бұзады реологиялық қасиеттері қан.

Вазоактивных заттар түзіледі өте көп және ол өзгертеді микро тіндерінде. Нәтижесінде сұйықтық шығады тамырларының мата, азаяды веналық қайтару оң жақ жүрекке. Төмендейді, жүрек шығару және АД азаяды. Ауырсыну әкеледі угнетению рефлекторлы реттеу ССС және тереңдете түседі.

2. Жалпы токсемия жерде күйіктің түзілетін ыдырау өнімдері тіндердің денатурированные белоктар, биологиялық белсенді аминдер, полипептидтер, сондай-ақ құрылады күйік антиденелер. Дамуда аутоинтоксикация, ол әкеледі жалпы токсемии.

Ескі Адо: өсуде өтімділік ішек қабырғасының, қанға түседі ыдырату өнімдері тамақ масс.

3. Септикотоцемия: күйдірілген тері жоғалтады барьерлік функцияларын және күйік жарасы оңай инфицируется, интоксикация дамиды бактериалдық токсиндермен.

Ескі Адо:

Қан: гемолиз бұзу, ұю және гемопоэза, анемия.

Ақуызды алмасу:

1) жоғалту, белок есебінен экссудации орнында күйік;

2) ыдырауы ақуыз басқа тіндерде әсерінен протеазалар белсенділігін тежейді, олар тап қан из зақымдалған жасушалар.

Бүйректе салдары әсерін улы заттарды, бұзушылықтар гемодинамиканың және функциялары бүйрек үсті безінің. Дамуы мүмкін бұзушылықтарды жылғы обратимой олиго-анурия дейін созылмалы нефрозов және нефрозонефритов.

Иммунитет: құрылады антигенные заттар түрі бойынша аутоаллергенов, дамып, холерик және әзірлеу спецификалық емес аутоантител.

Балалардың ішінде қиын, ересектерге қарағанда. Ол толмаған бала неблагоприятнее нәтижесі. Шок дамиды зақымданған кезде 8% дене бетінің (ересектерде – 20-30%). Отекает ғана емес, жара беті, бірақ алыс дененің. Өзгерістер қан, ақуыз алмасуының көрсетілген күшті, ересектерге қарағанда.

4. Реконвалисценция.

6. Қызып кеткен: механизмдері мен салдары, өлім себептері

Қызып кеткен – дене қызуының кемуі салдарынан жылу беру.

Қоршаған орта температурасында астам 33ОС теплоотдача есебінен жүзеге асырылады тер. Жоғары ылғалдылық, өткізбейтін киім және т. б. әкеледі шектеу қайтарым жылу.

Салдары:

1) жылу ентігу – жиілеуі, ЧД салдарынан тітіркену ДЦ жылы қыздырылған қанмен;

2) ұлғайту, ЖСЖ және АҚ;

3) жиілету қан бұзу, ВЭО, гемолиз эритроциттердің, интоксикация ыдырау өнімдерімен гемоглобин бұзу, ұю.

Бұдан артық күш жұмсау қорғаныш механизмдерін және олардың сарқылуы: тежелу ОЖЖ функцияларының, сиреуі, ЧД, ЧСС, АҚ төмендеуі, гипоксия.

Өлім сал ДЦ.

Ескі АДО: жылулық соққы – қызып кеткен артық 42ОС. Құрғақ, ыстық тері, тер бөлінудің төмендеуі, әлсіздік, мүмкін есін жоғалту, сандырақтау, елестер, тырысулар, ТК және АЖ төмендейді. Өлім сал ДЦ.

7. Шамадан тыс. Анықтау, жіктеу, буындары патогенезі, салдарлары.

Жүктемелер – бұл нәтиже әсер ету ағзасына жеделдету. Байқалады белсенді учаскелерінде ұшу ғарыш кемесінің (ұшу, қону). Жіберілді жағына, қарама-қарсы қозғалысы.

Жіктелуі:

= бойынша ұзақтығы – ұзақ уақыт (1 сек) және соқпалы (1 сек)

= бойынша жылдамдығы мен сипаты, өсу – біркелкі, пикообразные және т. б.

= осіне қатысты дененің адам – а) бойлық және көлденең;

б) оң және теріс.

Салдары:

= орнын ауыстыру және қайта бөлу салмағының қан;

= бұзу лимфаның кетуі;

= ығысуы органдарының және жұмсақ тіндердің.

Ең зардап шегетін жүйесінің, жүрек-қан тамыр, тыныс алу және жүйке.

Көлденең жүктемелер бұзылуына, қан айналымы қан тамырларында, өкпенің механикалық сжатию жекелеген учаскелерін өкпе, қан айналысының бұзылуына кіші шеңберде снижен6ию қан оксигенация.

Бойлық жүктемелер оң – терісін аяқтан, жоғары қозғалыс. Салмағы қан талпынады төменгі бөлімдері дене. Қиындыққа тап веналық ағыны — оң жақ жүрекке азаяды кровенаполнение қуыстарын, ББ және ХОК. Азаяды кровенаполнение краниальных тамырларының бұзылуы мүмкін көру түрінде пелены. Сниженное АД тітіркендіреді синокаротидные аймақ пайда болады, тахикардия, тіпті аритмия. Болуы мүмкін бұзушылықтар тыныс алу және ауырсыну эпигастрии.

Бойлық жүктемелер теріс – аяқ басына қарай қозғалысы төмен. Салмағы қан жоғарыға ұмтылады. Жүреді толып кетуіне қан тамырларының бас. АД саласындағы синокаротидных аймақтары артады және рефлекторлық баяулауда ЖСЖ болуы мүмкін аритмия. Күшті ауыруы басы мен көз, қан құйылулар склеру және қабақ.

8. Зақымдануы электр тогымен.

Анықтайтын факторлар ауырлық дәрежесі электр жарақаттары.

Механизмі повреждающего ықпал ету, жергілікті және жалпы реакциялары. Өлім себептері.

Электр қуаты: табиғи (молния) және техникалық.

Патогенное электр тогының әсері – электротравма.

Факторларға байланысты анықтайтын, ауырлық дәрежесі электр жарақаттары.

Анықтайтын факторлар ауырлық дәрежесі электр жарақаттары.

Түрі ток: айнымалы, тұрақты.

Ток күші: бір айнымалы ток күшінде астам қауіпті тұрақты. Ток күші 100 мА болып табылады, дихлорэтан қауіпті.

Тұрақты токтың кернеуі: 40 тудырады өлім зақымданулар;

1000 В – өлім-жітім 50%;

30 000 – өлім-жітім 100%.

Айнымалы тоқ кернеуі: до 450-500 В айнымалы ток астам қауіпті тұрақты, 42,5 қауіп баламалы тұрақты кезінде 120 В.

Кедергісі тіндердің (импеданс): белсенді (омическое) және реактивті (сыйымдылық). Ең көп кедергісі – эпидермальный тері қабаты, содан кейін – сіңірдің, сүйектің, жүйке, бұлшық ет, қан. Аз – жұлын сұйықтығы.

Ылғалдылығы азайтады кедергісі.

Жолдау арқылы тоқтың өтуінің денесі: шығып келе жатқан және нисходящее.

Шығып келе жатқан: анод төмен катод. Синусовый торабы – возбуждающим әсерінен катодты, ал верхушка – басым әрекетімен анодтың. Импульс-дан синустық тап жолда тежеуді өткізгіштігінің әкеледі фибрилляции кезінде тұйық тізбек.

Нисходящее: синусовый торабы подавлен анодом. Толқын қозғау одан күшейіп, катодты және фибрилляция туындайды кезде, ажырату тізбегі.

Уақыт факторы: тәуелділігі тікелей пропорционалды.

Ауыспалы тоқ жиілігі: тұрақты патологиялық әсері кезінде байқалады жиілігі айнымалы ток дейін 40-60 ГЦ.

1 000 000 Гц айнымалы ток осындай жиілігі болып табылады патогенным. Керісінше, кезінде жоғары кернеу көрсетеді жылу әсері (дарсонвализация, диаметрические токтар).

Жағдайы ағзаның реактивтілігін: төзімділігі электротравме кезінде төмендейді утомлении, әлсірету, назар, алкогольном опьянении, гипоксия, тиреотоксикозе, жүрек аурулары және қан тамырларының. Дәрежесі жарақат утяжеляется күту жағдайында қолданылу ток, наркоз, мас.

Механизмі повреждающего ықпал ету, жергілікті және жалпы реакциялар: жалпы және жергілікті өзгерістер.

Жергілікті реакциялар. Белгілері ток және күйіктер.

Белгілері ток – шағын білім сероватого түсті, қатты, жұлдыздың көмкерілген жиегі волнообразным возвышением. Айналдыра ветвистый-сурет қызыл түсті, негізделген, әйтпесе сал болып қан тамырларының. Түзілетін орындарында кіру және шығу тоқ нәтижесінде айналдыру электр энергиясын жылу.

Күйік — байланыс және термиялық.

Жалпы реакция:

1) қозу рецепторлардың;

2) қозғау қаңқалық және тегіс бұлшық;

3) қозу железистой мата.

Осыдан тониялық тырысулар болуы мүмкін сынуы мен шығып кетулер, аяқ-қол, спазмы дауыс байламдарының, тыныс алудың тоқтауы, қан қысымының көтерілуі, еріксіз несеп шығару және дефекация. Шығарумен қатар жүреді катехоламиндер (адреналин және норадреналин). Көрсетеді, электрохимиялық).

Электрохимиялық әрекет: учаскесінде тіндердің у анодтың скапливаются оң иондары қалыптасады қышқыл реакция. Теріс иондар скапливаются у катодты туындайды сілтілі реакция.

Астында анодом – коагуляция ақуыз және коагуляциялық некроз.

Астында катодты – ісінуі коллоидтерді және колликвационный некроз.

Өлім себептері: тыныс алудың тоқтауы және жүрек.

Тыныс алудың тоқтауы: = зақымдануы ДЦ;

= спазмы омыртқалы артерия;

= спазмы, тыныс алу бұлшық;

= ларингоспазм, бұзу өткізгіштігін тыныс алу жолдарының.

Жүректің тоқтауы: = қарыншалардың фибрилляция;

= спазм коронарлық тамырлардың;

= зақымдануы сосудодвигательного;

= тонусының блуждающего жүйкесінің.

9. Көздері және табиғат радиоактивті сәулелену. Дәрежесі повреждающего ықпал ету, ОБЭ. Алғашқы әрекет: еркін радикалдар, радиолиз су, радиотоксины. Бастап жасушалар. Сәулелік күйік шалған. Ауырлық дәрежесі, формалары, буындары патогенезінің сәуле ауруы. Созылмалы сәулелік ауру

Көздері және табиғат радиоактивті сәулелену.

Сыртқы сәулелену көздерінің өндірісі, радиобелсенді аппаратура, ядролық реакторлар, зарядталған бөлшектердің үдеткіштері, радиоактивті изотоптар, өндіру және қайта өңдеу, радиоактивті кендер, курстар науқастарды емдеу, ядролық қаруды қолдануға, апаттық шығарындылар.

Ішкі сәулелену көздері – радиоактивті заттар түсетін организмге тағаммен, сумен, тері жабындылары.

Табиғаты бойынша барлық сәулелену бөлінеді: