Ми инсульты және түнгі ұйқы

Ми инсульт (МИ), дами отырып, әр түрлі кезеңдерінде цикл ұйқы — бодрствование, болып табылады классикалық суреттер медицина ұйқы. Статистика көрсеткендей, бір тәулік ішінде МИ былайша бөлінеді: 0-ден 6 сағ — 17% — ға, 6-дан 12 ч — 46%, 12-ден 18 сағ. — 20%, 18-ден 24 сағ — 17%. Деректері бойынша Pressman. авт. (1995), 25-тен 45% жағдайда МИ кездеседі түнгі уақытта. Біздің зерттеуіміздің нəтижесі бойынша, бөлу МИ ұсынылады осылайша: таңертеңгі уақыт — 45%, күндіз — 32% және уақытында ұйқы — 23%. Кейбір авторлар ерекше көңіл бөледі уақытша көшуі «соңы ұйқы — басталуы таңғы». Алғашқы бірнеше сағаттан кейін ояну болып табылады әсіресе қауіпті жоспарында туындаған инсульт.
Қарамастан очевидную байланыс МИ ұйықтап және ерте постсомническим кезеңі, әлі күнге дейін осы қарым-қатынас болып қалуда аз зерттелген клиникада цереброваскулярлы патология. Көптеген жүргізілген зерттеулер сипатқа таза клиникалық бақылаулар, сонымен қатар, тән үшін МИ неврологиялық өзгерулермен сипатталады түрлі бұзылулар цикл ұйқы — бодрствование. Дамуымен полиграфиялық зерттеу әдістерінің неврология мүмкіндігі пайда болды объективті регистрирования ерекшеліктерін түнгі ұйқы науқастардың МИ. Ерекше серпінін зерттеу және осы бағытта дала развиваемая проф. А. М. Вейном ерекше саласы медицина — медицина ұйқы.
Объективті зерделеу, түнгі ұйқы науқастарда МИ ұсынады ғана емес, академиялық қызығушылық, бірақ, сондай-ақ бар жеткілікті елеулі практикалық маңызы тұрғысынан емдеу, оңалту іс-шараларын, сұрақтар болжау. Бұзылулар құрылымында ұйқы факторларының бірі болып табылады туындауына әкеп соғатын МИ. Біздің мәліметтерге сәйкес, елеусіз, клиникалық анықталатын өзгерістер ми гемодинамика (жағына қарай жақсарту немесе нашарлауына), бар көрініс құрылымының ерекшеліктері ұйқы науқастарда МИ. Табу у коматозды науқастар жекелеген қайсар феноменов, атап айтқанда кезеңдер десинхронизации, қатар жүретін жылдам қозғалыстар көз және бұлшық ет тонусының төмендеуімен көрсетеді салыстырмалы сақталуын стволово-диэнцефальных құрылымдар ми, прогностически қолайлы фактор болып табылады.
Барлық нысандары мен сатыларын МИ облигатны өрескел бұзылу механизмдерін қалай генерациялау ұйқы және оның сатыларының, сондай-ақ оларды сақтау, шықпаса қысқарту ұзақтығы ұйқы, жиі-жиі пробуждениях, ұзақ сегменттерінде сергіту және дремоты түн, дисбалансе арасындағы жекелеген сатылары. Бұл себебі болып табылады ғана емес, бүлінуі немесе жойылуы ми тінінің жергілікті сипаттағы, бірақ мен бұзылулар жалпы және жергілікті гемодинамика пайда болуы, ісінуі және ығысу заттар ми ішіне қан ликворные жолдары, және соның салдары ретінде — тітіркенуі түрлі құрылымдардың шегінде орналасқан оқпан ми. Факторлар, ең көп әсер түнгі ұйқы болып табылады сипаты, мөлшері, оқшаулау процесс, даму сатысындағы аурулар. Геморрагиялық инсульт салыстырғанда ишемическим әкеледі ең дөрекі бұзылыстарына түнгі ұйқы. Бұл көрінеді күрт қысқарту ұзақтығы ұйқы, жиі және ұзақ пробуждениях, ұлғайту өкілдіктерінің бірінші сатысы. Алайда, қолайлы нәтижесіне аурудың дәрежесі қалпына келтіру құрылымын ұйқы тез жүзеге асырылады, ол кезде ишемическом инсульт. Бұл түсіндіріледі қарағанда ишемиялық инсульт кезінде орын ошақ некротикалық түйіннің ыдырау ми мата, геморрагия зақымдануы жүреді салдарынан қабаттасу құрылымдар ми излившейся қанмен. Сондықтан, қалпына келтіру сияқты клиникалық көрінісінің, сондай-ақ түнгі ұйқының жүреді қатысты жақсы.
Дамуымен нейровизуализационных әдістерін зерттеу мүмкіндігі пайда болды неғұрлым дәл айқындауға мөлшері зақымдау ошағының тереңдігіне, оның орналасқан. Мөлшері ошақты МИ маңызды рөл атқарады қалыптастыру ұйқының бұзылуы. Ірі ошағы әкеледі таратылған отеку ми сыңарлары, кейде тіпті қарама-қарсы, туындауына процестер қысу оқпан. Қисынды неғұрлым өрескел ұйқының кезінде ірі ошақтарында МИ, бұл расталды бізбен жүргізілген зерттеулер. Сондай-ақ, зерттеу көрсеткендей, максималды жақын болуы ошақты — срединным құрылымдарға және ликвороносным жолдары, т. е. медиальное орналасуы процесін әкеледі астам дөрекі бұзылыстарына ұйқы. Бұл ретте атап ғана емес сандық, сондай-ақ құрылымында сапалы өзгерістер ұйқы. Мәселен, медиальный ошағы қамту арқылы таламических құрылымдардың сипатталады жоғалуымен зақымданған жағында «менің қазақстаным веретен» (электроэнцефалографических белгілері II сатысында ұйқы). Латерально орналасқан процестері қоса жүреді қатысты негрубыми бұзылыстары, ұйқы.
Острейшая сатысы инсульт (1 апта) қатарымен сипатталады клиникалық және полисомнографических ерекшеліктері. Клиникалық бұл болуы өрескел, қиын бақыланатын гемодинамических, общемозговых және жергілікті неврологиялық процестер. Бағытына байланысты аурудың даму кезінде полисомнографии байқалады әр түрлі сурет. Дөрекі бұзылулар сана (сопор, кома), әдетте, қоса жүреді диффузной медленноволновой белсенділігі мүмкіндігін болдырмайтын бөлу жекелеген сатыларын ұйқы, ал көбіне — -керекпіз. Алайда, жоғарыда көрсетілгендей, фонында диффузной общемозговой электр белсенділігінің пайда болуы жекелеген сатыларын және феноменов ұйқы болып табылады прогностически қолайлы белгісі.
Кезінде сохранном санасында » острейший кезеңінде жиі кездеседі полифазность, сондай-ақ инверсия цикл ұйқы — бодрствование салдарынан циркадных бұзылыстар. Егер бірінші жағдайда, науқастар тәулік бойы ұйықтап шараны бірнеше рет өткізген, онда екінші ығысуы байқалады цикл ұйқы — бодрствование: күндізгі ұйқы және түнгі бодрствование.
Біздің мәліметтерге сәйкес, тән белгілері бар острейшего кезеңнің сопровождающегося общемозговой симптоматикой, болып табылады азайту d-ұйқы, жиі ояту болмауы фазаның жылдам ұйқы (ФБС).
Орналасуы зақымдану ошағынан әр түрлі полушариях немесе оқпанда ми енгізеді өзіндік құрылымына өзгерістер ұйқы. Неғұрлым дөрекі бұзылулар атап кезінде правополушарных процестер. Бұзу жасалады және азайту-қимылдың) ұзақтығын d-ұйқы және ФБС, өсу кезеңінің ұзақтығына сергіту және I сатысында-қимылдың) ұзақтығын засыпания, санын пробуждений, төмен коэффициенті тиімділігін ұйқы. Себебін өрескел ұйқы правополушарных науқастарды іздеу керек » терең механизмдері өзара байланысын оң жақ жартышар және гипногенных құрылымдар ми. Сонымен ұйқының бұзылуы, мұндай науқастарда атап аса өрескел өзгерістер вегетативті реттелуі. Бұл көрінеді тахикардия, түрлі жүрек аритмия, жоғары сандар қан қысымы. Левое полушарие неғұрлым тығыз байланысты активирующими жүйелерімен ми. Бар көзқарас, бұл жасалады, себебі жиі сананың бұзылуы кезінде левополушарных инсультах.
Ерекше қызығушылық тудырады инсульт әртүрлі діңгек оқшаулау. Кезде процесінің Варолиевом көпірге күрт азаяды ұзақтығы ФБС, көбейіп, оның жасырын кезеңі. Бульбарная симптоматикасы жүреді азаюымен d-ұйқы.
Бізбен зерттелген құрылымының ерекшеліктері ұйқы науқастарда МИ топтарда бастапқы жақсы және жаман ұйқы. Зерттеу көрсеткендей, науқастар преморбидно болған белгілі бір проблемалар ұйықтап (ұзақ себу, жиі ояту, ерте ояту, қанағаттанғысыз ұйықтар), қарамастан басқа да факторлар болды нашар сапа көрсеткіштері ұйқы. Бұл туралы қалыптастыру құрылымдық өзгерістер ұйқы, басқа негізгі себептері (инсульт), белгілі бір үлес қосады, бастапқы ерекшелігі-реттеу циклының ұйқы — бодрствование.
Құрылымы ұйқы, ауру МИ, туындаған әр түрлі уақытта, сондай-ақ ерекшеленеді. Тән инсульт туындаған ұйқы кезінде, болып табылады, жоғары өкілділігін ФБС, бұл ескере отырып, ілесіп жүретін осы фазаға «вегетативті дауыл» (кенет жүрек жиырылуының жиілігін, артериялық қан қысымын және жиілігін, тыныс, арттыру қан ұю) мүмкін себептерінің бірі туындаған МИ бұл уақытта. Біздің мәліметтерге сәйкес, науқастардың «утренним инсультпен салыстырғанда «түнгі» және «күндізгі» байқалады ең аз уақытта жылдам ұйқы.
Осылайша, біздің зерттеулер нәтижесі бойынша және әдебиет деректер көрсеткендей, құрылымын зерттеу ұйқы болып табылады қажетті ретінде науқастарда МИ, себебі контингентін рафиков доинсультными аурулары. Адам табиғаттың бір бөлігі және де барлық тірі ағзалар әсеріне ұшырайды белгілі бір табиғи ырғақ ауытқуы. Ағза қалыпты жұмыс істеу үшін қажет үйлесімді подстраивание табиғи ритмам. Алайда, қазіргі заманғы өмір ырғағы барлық сдвигает осы «подстройку». Бұзу циркадной ырғақ (биоритма ұйқы — бодрствование) әкеледі де называемому синдромына десинхроноза — рассогласованной динамикасы әр түрлі көрсеткіштердің ішкі орта болып табылады әлеуетті базасына пайда болған әртүрлі қан-тамыр патологиясы. Сондықтан, емдеу және алдын алу үшін тамыр патологиясы қалпына келтіру керек биоритма ұйқы — бодрствование көмегімен дәрі-дәрмек (ұйықтататын дәрілер) және\немесе жеке (фототерапия) емдеу әдістері.