Сүт безі қатерлі ісігінің иммундық диагностикасы
Сүт безі қатерлі ісігі бірінші орын алады сырқаттанушылық құрылымында әйелдер, ал оның жиілігі өсуде, әсіресе, егде жастағы. Статистикалық мәліметтер соңғы жыл туралы куәландырады неуклонном, қарқынды өскенімен, сырқаттанушылық және өлім-жітім сүт безі обырының әр түрлі елдерде.
Күш-онколог қарсы күреске бағытталған сүт безі обырымен, әлі береді күтілетін нәтиже. Осыған байланысты, бұл 50% — дан астамы қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың жүгінеді медициналық мекеменің таратылған кезде процесінде, ал жалпы қабылданған әдістері емдеудің тиімділігі жеткіліксіз, халықтың өлім-жітім құрылымында Ресей онкологиялық аурулар бөлінетін кейін екінші орын жүрек-қан тамыр. Бұл негіздейді әзірлеудің өзектілігі жаңа және қолда бар әдістерді жетілдіру, диагностика және сүт безі обырын емдеу.
Төтенше күрделілігі канцерогенездің мен қиындықтар ерте диагностика және сүт безі обырының міндетін қояды кезектегі маңызды — оңтайлы нұсқасын таңдау сүт безі обырын емдеу әрбір науқас. Бұл қиын міндет, себебі емдеу кезінде сүт безі қатерлі ісігінің қолданылады барлық әдістері онкология: хирургиялық, сәулелік, цитостатический, гормондық, иммунологиялық және әр түрлі тәсілдері, түзету функциясын жеке органдар мен жүйелер.
Соңғы 15 жыл ішінде қол жеткізілген жетістіктер зерттеуде иммунология және иммуноем обырын, оның ішінде сүт безі қатерлі ісігінің. Деректер алынды ішінде сүт безі ісігі дамиды негізінде айқындалған бұзушылықтарды иммундық жүйесінің, туындайтын кезінде ісік аурулары анықталады таралуымен ауруларының ісік процестері процесін және усугубляются қолданылатын емдік әсері (операция, сәулеленуге, химиялық терапия, гормонотерапией). Бұл туралы деректер мен мәліметтер көп аурудың қолайлы ағымы кезінде сохраненном иммунитет ізгілігі, көптеген зерттеушілер одан әрі жағдайын зерделеу иммундық жүйесін әзірлеу және осы негізде тиімді схемаларын емдеу сүт безі обырымен ауыратын енгізе отырып, иммуноем. Барлық әдістері иммуноем бағытталған бұзылған функцияларды қалпына келтіру иммундық жүйесі.
Бұл реферат көрінісі болып табылады қазіргі заманғы білім деңгейіне қатысты биологиялық ерекшеліктері мен ағымының әйелдердегі сүт безі және негізгі принциптері, оны емдеу және диагностика.
1-тарау. Иммунодиагностика сүт безі ісіктерінің.
Неғұрлым анықтайтын сыни фактор-табысқа сүт безі обырын емдеу болып табылады таралу дәрежесі ауруларының ісік процестері процесі кезеңінде диагноз қою. Алайда, кем дегенде, 50 % сүт безі обырымен ауыратын алғаш рет өтінген кезде дәрігерге анықталса локальды инвазивті өсуі ісіктері немесе метастазы шалғайдағы органдар. Осыған байланысты өзекті мәселені ұсынады әдістерін әзірлеу ерте анықтау, қатерлі ісік ауруларының және сүт безі.
Ерте табу метастазов мүмкіндік береді және уақтылы жүргізу, түбегейлі емдеу және оның тиімділігін арттыру. Алайда таралуын анықтау сүт безі қатерлі ісігінің көп қиындықтар. Микрометастазы » регионарлық лимфа түйіндерінде және шалғай органдары белгіленсін әдеттегі клиникалық әдістермен іс жүзінде мүмкін емес. Сондықтан анықтап, ісік маркерлер үшін сүт безі обырын диагностикалаудың бастапқы сатыларындағы, сондай-ақ тиімділігін бағалау үшін емдеу және ерте диагностиканың, қайталауға және метастазов.
Ауруларының ісік процестері маркерлері өсу — үлкен топ факторлардың обнаруживаемых » қатерлі және қауымдасқан бастап қатерлі өсуімен жасушаларында.
Болып саналады, бұл ісік маркерлер және практикалық онкология жауап беруі тиіс бірнеше талаптарға сай келуі тиіс:
мүмкін селективно байланысты опухолевым өсуімен;
концентрациясы олардың қан сарысуындағы немесе несепте тиіс коррелировать өлшемі ісіктері;
табыла дейін клиникалық көріністері қайталануының.
Қазіргі уақытта ол ісік маркерлер толық жауап беретін аталған талаптарға сәйкес келеді. Диагностикалық маңыздылығы көптеген ісік маркерлер анықталады спецификалы және сезімталдығы әр түрлі. Тек кейбір үлкен санының анықталған маркерлер бар практикалық қызығушылық.
Айта кеткен жөн, дәл деңгейінің динамикасы маркер білдіреді үлкен қызығушылық қарағанда, жеке-дара маңызы деңгейін, взятое өзі. Жылдамдығы өсу ауруларының ісік процестері маркер, әдетте туралы қорытынды жасауға мүмкіндік табиғатқа асқынған аурулар, атап айтқанда, туралы метастазировании. Айта кетейік, рецидивирование немесе метастазирование табылған болуы мүмкін көмегімен ісік маркерлер астам дейін 6 айдан клиникалық манифестация.
Ауруларының ісік процестері маркерлері өсу біріктіреді келесі сыныптар:
иммунологиялық қауымдасқан ісіктері бар антигендер немесе антиденелер оларға;
гормондар — эктопические гормондар (ХГГ, адренокортикотропный гормон);
ферменттер — фосфотаза, лактатдегидрогеназа және т. б.;
өнімдер алмасу — креатин, гидроксипролине, полиаминдар, еркін ДНК;
белоктар плазма — ферритин, церулоплазмин, β-микроглобулин;
белок ыдырау өнімдері ісіктері.
Ең перспективалы жатқызуға болады опухолеспецифические антигендер мүмкіндігіне байланысты моноклоналды антиденелерді алу мақсатында ерекше диагностикалау және емдеу.
Көптеген зерттеулер нәтижесінде бірқатар антигендерді, қауымдасқан бастап сүт безі обырымен адам, беттік мембране және цитоплазме ісік жасушалары.
Дифференцировочные антигендер. Дәрежесін бағалау үшін дифференцировка ісік жасушаларының сүт безі, бұл қажет таңдау кезінде емдеу тактикасын белгілеу және болжам бар сериясы моноклонды антиденелерді выявляющих дифференцировочные антигендер эпителийлі жасушалардың сүт безі.
Маркермен дифференцировка эпителийлі жасушалардың сүт безі антиген болып табылады, обнаруживаемый моноклональными антиденелермен ДF3 . Антиденелер ДF3 алынды иммундау кезінде тышқандар фракциясымен, құнарландырылған мембрана жасушаларының сүт безі қатерлі ісігінің. Эпителиальный антиген жасуша сүт безі высокомолекулярный гликопротеид, молекулалық салмағы 300 кД. Жоғары деңгейі, бұл антигені анықталады қан плазмасында сүт безі обырымен ауыратын. Радиоиммунологическим әдіспен анықталды, бұл 76 % науқастарда мазмұны антигенін анықтау қан плазмасындағы шаққанда 150 ед/мл, ал 33 36 дені сау әйел — төменде 150 ед/мл. Өйткені жоғары мазмұны антигенін ДРЗ шаңғы 27 % науқастарда гепатомой және 47 % науқастарда аналық бездің қатерлі ісігі, анықтау бұл антиген қан плазмасында қолдануға болады, тек бақылау үшін ағымының сүт безі қатерлі ісігінің.
Жасушаларында бастапқы сүт безі обырын және метастазов осы ісіктері бар антиген эпителиальных мембраналар . Антисыворотку қарсы антигенін адам сүт безі алып егумен қоян обезжиренными мембраналармен лактирующих эпителийлі жасушалардың. Қалыпты сүт безі тіндерінде антиген эпителиальных мембраналардың кеткен жер оқшауланады арналған люминальных мембранах эпителийлі жасушалардың, выстилающих ағысы. Жасушаларында сүт безі обырын бұл антиген анықтайды ғана емес люминальных мембранах, бірақ цитоплазме эпителийлі жасушалардың, ал кейде және мембранах іргелес жасушалар. Ұқсас деректер алынды зерттеу кезінде метастазов сүт безі қатерлі ісігінің. Иммуногистохимиялық зерттеу әдісі аспиратов сүйек кемігін мүмкіндік береді анықтайтын микрометастазы сүт безі қатерлі ісігінің, анықталатын гистологическими зерттеулермен.
Органоспецифические антигендер. Антигендер ұқсас құрылымдық белоктар вирустың спонтанды сүт безінің обырын анықтау тышқандардың. «Срезах тіндердің сүт безі обырын көмегімен моноспецифического IgG тікелей емес иммунопероксидазным әдісімен табылған антиген, иммунологически бірдей гликопротеиду gp 52 вирустың сүт безі обырын тышқандар, молекулалық салмағы 52. Анықталғаны, антиген адам сүт безі перекрестно жүргізуден бастап полипептидтік бөлігі gp 52. Оң реакция бастап антисывороткой қарсы антигенін gp 52 бақылады ғана срезах тіндердің сүт безі қатерлі ісігі (шамамен 50 %). Тіндерде қатерсіз ісік және қалыпты сүт бездері бұл антиген жоқ анықталады. Мазмұны антигенін, перекрестно реагирующего с gp 52 вирустың ісік мата, айтарлықтай жоғары кезінде агрессивті гистологиялық түрлері, сүт безі қатерлі ісігінің. Иммуногистохимиялық әдіс анықтау үшін осы антигенін сәтті қолданды үшін сүт безі обырын диагностикалаудың, әсіресе внутрипротоковой оқшаулау. Бірақ әрқашан көрінеу малигнизированных жасушаларында сүт безі табу бұл антиген, түрлі блоктарда бір және сол ісіктері алуға болады теріс және оң реакция. Ескере отырып, клеточную гетерогенділік сүт безі обырын ұсынылады зерттеуге кемінде 3 мата блоктар.
Онкофетальные антигендер. Бұл топқа антигендер жатқызады белоктар, олар, әдетте, қандай да бір қалыпты ұлпаларда және сұйықтықтарда, ұрықтың плаценте және көптеген қатерлі ісік (раковоэмбриональный антиген, мата полипептидный антиген, ферритин, β-микроглобулин). Онкофетальные антигендер болып табылады специфичными — опухолевым жасушаларына, бірақ болуы мүмкін оның ішінде жоғары мөлшерде.
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) — гликопротеид, молекулалық салмағы 200-250 кД. Оның анықтайды қан сарысуында, зәрде, плевральном экссудате, асцитической кезінде сұйықтықтың қатерлі ісік негізінен радиоиммунологическим әдісімен. Жоғарғы шегі ұстау РЭА қан сарысуындағы іс жүзінде дені сау, темекі шекпейтін адамдардың 2,5 нг/мл, темекі шегетін — 5 нг/мл-ден жоғары концентрациясы РЭА байқалады обыры кезінде, әсіресе оқшаулау, оның ас қорыту каналында. Арасында » сүт безі обырымен ауыратын жоғары деңгейі РЭА байқалады у 20-53% .
Қарай тарату ауруларының ісік процестері процесінің сүт безінде деңгейі РЭА қан артады, бірақ бұл емес, мөлшеріне ісіктері, қанша жылғы массивности зақымдану метастазами регионарного лимфатического аппарат. Демек, жоғары концентрациясы РЭА қан операцияға дейін негіз береді заподозрить жеңіліс регионарлық лимфа түйіндері.
Жиілігі арттыру ұстау РЭА науқастарда қатерлі ісігі сүт безі метастазами байланысты оларды оқшаулау. Кезде оқшаулау метастазов жұмсақ тіндерде деңгейі РЭА көтерілді 66 % науқастарда, висцеральді органдар — 59 %, әр түрлі органдары бір мезгілде — 82 %.
Кейбір науқастарда ұлғайту ұстау РЭА-да қан 2-10 ай күнде пайда болуына клиникалық белгілері абдрахманов) ісіктері. Осылайша, анықтау РЭА қан сарысуындағы болуы мүмкін емес, табысты үшін қолданылуы диагностика I-II сатысында сүт безі қатерлі ісігінің, оның төмен ерекшелігін, бірақ көрсетуі мүмкін үлкен пайдасы үшін осы анықтау, қайталауға және шалғай метастазов кезеңде операциядан кейін емдеу тиімділігін бағалау. Ұзақ бақылауға у 70-90 % сүт безі обырымен сырқаттанған науқастарды жоғары деңгейі РЭА қан табылды корреляция арасында осы көрсеткішпен және клиникалық ағыммен аурулар.
Мата полипептидный антиген (ЗАҚ) қатысады * региональды тіндерінде және әр түрлі қатерлі ісіктердің. Ол білдіреді компонент жасушалық эндоплазматического ретикулума және беттік мембрана.
Кезінде I-II сатыларда сүт безі қатерлі ісігінің көрсеткіштері орташа концентрациясы ЗАҚ қан сарысуындағы айырмашылығы жоқ, нормалары, бірақ жиілігі жоғары деңгейдегі өсуде қарай таралу процесі. Қатерлі ісігі бар науқастардың сүт безі метастазами жиілігі (60-64 %) жоғары, оның қандағы деңгейінің артық науқастарда жоқ метастазов. Мазмұны ЗАҚ тез уменьшалось кейін кез келген емдеу, т. е. анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін мониторинг кезінде науқастарға сүт безі обырымен.
Мазмұнын анықтау ЗАҚ пайдалануға болады бағалау үшін болжау және ерте диагностикалау шалғай метастазов. Кейбір науқастарда өсуі және концентрациясы ЗАҚ қан табылған үшін 1-7 мес. клиникалық анықтау, қайталауға немесе метастазов.
Кезінде қатарлас деңгейін анықтау РЭА) және ЗАҚ қан сүт безі обырымен сырқаттанған науқастарды байқалды, олар әлсіз байланыста. Бұған мазмұны ЗАҚ қан көтерілген, ал концентрациясы РЭА — қалыпты. Деңгейін арттыру ЗАҚ қан жиі байқалады күшейген кезде ауруларының ісік процестері процесс, ал ұлғайту ұстау РЭА — ісік регрессия. Сондықтан, бір мезгілде шоғырлануын айқындау, РЭА) және ЗАҚ арттырады дәлдігі обырын диагностикалаудың, емдеу тиімділігін бағалау және болжау.
Ферритин — бұл отбасы құрамында темірі бар белоктар, құрылымы бойынша ерекшеленетін және сіңіріледі, бірақ бар ұқсас физикалық және иммунохимические қасиеттері. Сау адамдардың қан сарысуындағы бар аз саны ферритин тәуелді жасына және жынысына (орташа 10-300 нг/мл). Қан сарысуындағы ферритиннің деңгейі тікелей пропорционалды запас организмінде темір. Ферритиннің деңгейі қан айтарлықтай көтерілді болған жағдайда метастазов сүт безі обырының, әсіресе бауыр. Концентрациясы қан сарысуындағы ферритиннің әсіресе (10 еседен астам асып) өте қолайсыз болжам бойынша отечно-инфильтративті ісігін нысан сүт безі қатерлі ісігінің.
Науқастарда қатерлі ісік пайда болады изоферритины, кездесетін ағзадағы сау ересек адамдар. Олар қышқыл изоформы қамтылған, сондай-ақ * региональды тіндерінде.
Осылайша, деңгейін анықтау қан сарысуындағы ферритиннің сүт безі обыры кезінде пайдалануға болады тек диагностикалау үшін метастазов, әсіресе бауыр. Дәлірек айтқанда, шектеу сүт безі обырымен ауыратын бастап метастазами және метастазов болады бір мезгілде мазмұнын анықтау, қандағы ферритин және РЭА.
Келтірілген деректер көрсеткендей, сүт безі обырының диагностикасы, оның қайталануының және метастазов көмегімен белгілі маркерлер тиімсіз болып табылады. Бұл түсіндіруге болады гетерогенностью морфологиялық және гистохимической құрылымын сүт безі ісіктерінің, оның ішінде гетерогенностью болуы мен концентрациясы, маркерлер. Сондықтан, тәсілді қолдануға мазмұнын анықтау маркерлер мақсатында диагностика, емдеу тиімділігін бағалау және болжау жасалуы тиіс жеке таңдау үшін науқас кешенді продуцируемых ісіктері маркерлер. Ауытқу деңгейін бір немесе одан да көп маркерлердің ісік өсудің атап өтілді у 80-90 % науқастарда запущенным сүт безі обырымен.
2-тарау. Иммунотерапия » сүт безі обырымен ауыратын.
Негізгі ережелерімен, қазақстан тарихы, ісіктер, олар құрдық теориялық алғышарттар иммуноем болып табылады мынадай:
1) жасушаның ісік экспрессируют арналған беттік мембране антигендер ерекшеленетін қалыпты;
2) эксперименттік канцерогенезе және обыралды аурулары адам байқалады жетіспеушілігі иммундық жүйені;
3) клиникалық выявляемый ісіктердің өсуі жүреді бұзылуы кезінде иммун жүйесінің, ол күрделене түседі противоопухолевым емдеумен;
4) жоғары реактивтілікке иммундық жүйе дейін және кейін емдеу коррелирует үздік болжамына.
Әсіресе жиі көрсетулері үшін иммуноем пайда болады » сүт безі обырымен ауыратын.
Иммунотерапия уақыт өте келе, мүмкін, неғұрлым перспективалы әдісімен емдеу ісіктердің себебі болып табылады физиологиялық барабар әдіспен қалпына табиғи күштері науқастың организмінің күресу үшін неопластическим процесс және инфекциялық асқынулар, жиі кезінде туындайтын емдеу.
Қолдану қазірдің өзінде сыналған және жаңа әдістерін әзірлеу иммуноем ісіктерінің бағытталуы тиіс түзету иммундық жүйесін жүргізу кезінде арнайы терапия және шалғай мерзімі одан кейін азайту үшін асқынулар, емдеу және элиминация-организмнен қалған ісік жасушалары. Иммунотерапия талап етеді жай-күйін динамикалық бақылауды иммундық жүйе науқас.
Белсенді иммунотерапия.
Белсенді спецификалық иммунотерапия. Мақсаты болып табылады оның индукциясы организмде онкологиялық науқастың иммундық реакциялардың қарсы қауымдасқан ісіктері бар антигендер. Вакцина дайындап келген нативных немесе, жиі, мамандандырылған, өлтірілген сәулеленумен, химиялық препараттармен ісік жасушалары. Күшейту үшін иммуногенности жасушалары неоплазм заттармен өңдейді, қолданыстағы олардың мембранасы (нейраминидазой, блокаторлармен сульфгидрильных топтардың липоидальными заттармен, вирустар және т. б.), сондай-ақ қолданады әдістері будандастыруды ісік және қалыпты жасушалар.
Қолдану ерекше белсенді иммуноем шектеледі екі қиындықтар:
спецификалық антиген сүт безі обырын таңдалмаса, қолдану ісік жасушалары немесе олардың компоненттерін азайтады емдік әсері және тудыруы мүмкін жанама құбылыстар (аллергия, аутоиммундық реакция);
мүмкін индукция құбылысының иммундық өсуін күшейту үшін, ісік оқшаулау функцияларды эффекторных жасушаларының гуморальными факторлар, сондықтан клиникалық зерттеулер ерекше белсенді иммуноем шықпай шегінен эксперимент.
Белсенді спецификалық емес иммунотерапия. Қолдану арнайы емес белсенді иммуноем негізделген деген противоопухолевая резистенттілік бөлігі болып табылады жалпы резистенттілігін ағзаның және оның тиімділігін едәуір дәрежеде айтуға болады жалпы жағдайы, иммундық жүйесі. Бұл түрі иммуноем бағытталған белсендіру иммунологиялық реакциялардың опосредованных Т — және В-лимфоцитами, табиғи киллерами және макрофагами. Ретінде спецификалық емес қоздырғыштар қолданылады бактериялық вакциналар, полисахаридные препараттар (зимозан, манозин, пропермил, глюкан, продигиозан, пирогенал), интерферон және биологиялық белсенді факторлар тимус, индукторлары эндогенді интерферонообразования және тимической сарысулық концентрациясының белсенділік және т. б. қазіргі уақытта спецификалық емес белсенді иммунотерапия кеңінен қолданылады клиникада және әзірленген басқа да түрлері иммуноем.
Бактериялық вакциналар мен препараттар. Вакцина БЦЖ — бірі ең көп тараған иммуномодуляторов. Оны енгізуге болады накожно, внутрикожно, пероральды және тікелей ісік.
Препарат көрсетеді, жан-жақты әсер иммундық жүйе науқас. Организм реакциясы БЦЖ вакцинасын многоступенчата. Бірінші кезеңде (специфическом) БЦЖ распознается қорғаныш жүйелері организм. Екінші кезең — бұл жұмылдыру және белсендіру макрофагтардың әсерінен гуморальных факторлардың продуцируемых сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Одан әрі белсендірілген макрофаги неспецифически келмеске кетіп жойылуда жасушаларына және, өз кезегінде, продуцируют фактор, белсенділегіш лимфоциттер. Әсерінен БЦЖ артады әзірлеу Т-лимфоцитами митогенной субстанция, бұл болуы мүмкін маңызын күшейту, олардың цитоуытты белсенділігі. Сол уақытта вакцина БЦЖ арттыруы мүмкін жасуша-супрессор әкеледі угнетению иммунитет. Ұлғайту интерферонообразования ықпал белсендіру екк хаттамасы.
БЦЖ-терапия тудыруы мүмкін асқынулар: активтендіру ауруларының ісік процестері процесін дамыту, диссеминированной инфекция (сирек байқалады, мүмкін өлім), қызба, дисфункцию бауыр, жүрек айну, құсу. Енгізу кезінде үлкен мөлшерде БЦЖ мүмкін реакция тарапынан тері (дерматиттер және жергілікті қабыну процессі). БЦЖ вакцинациясы мүмкін осложниться лейко — және лимфопенией саны жасушаларының қалпына келуде — 4-7-ші күні емдеу. Әдетте, асқынулар жоқ емдеуді қажет етеді. Кейде орынды тағайындауға сергітуші құралдар, препараттар, ынталандыру диурез (детоксикация), восполняющие қан көлемі.
Үлкен тарату онкологиялық клиникада алды полисахаридтер микробтық және ашытқы тектес: пропермил, зимозан, глюкан, маннозин, лентинон, продигиозан, крестин. Препараттар дайындалған ашытқы полисахаридтердің, перспективалы. Олар аз токсичны, аз пирогенны, с, е дәрумендерімен тіндердің ие айтарлықтай биологиялық белсенділігі.
Көптеген полисахаридтер ашытқы шығу көрсетеді седативное-әрекет, өсірген өнімдерін гормондар бүйрек үсті безінің және негіздейді гипергликемию арттырады неспецифическую ағзаның резистенттілігі, ынталандырады антителообразование. Арасында ашытқы полисахаридтердің толық зерттелді зимозан.
Спленин — биологиялық белсенді препарат, небелковый сығындысы және көк бауырдың ірі қара мал. Спленин кеңінен мақұлданды клиникада, бірақ емдеу кезінде онкологиялық аурулардың, оның тиімділігі жеткіліксіз зерттелмеген. Атап өтілгендей, бұл препарат жақсартады жалпы жағдайы иноперабельных онкологиялық аурулармен ауыратын науқастарды (ауруды азайтады жақсартады, жасуша қан құрамын жақсартады, тәбет), әлсіретеді ауыр ағым сәулелік реакцияларды белсендіреді антитоксическую бауыр Спленин көрсетеді қабынуға қарсы және антигистаминдік әсері, жанама гормондардың коркового заттар бүйрек үсті безінің. Сан препараттың байланыстырады реттегіш әсерімен оның плазматические мембраналар жасушалардың, лизосом және внутриклеточных түзілімдер.
Ерекше қызығушылық тудырады әсерін зерттеу спленина иммундық жүйесі. Экспериментте көрсетілгендей, бұл препаратты инъекциядан кейін антигенін (бөгде эритроциттердің) угнетает дамыту аутоиммунной жасушалық реакциялар, бірақ ынталандырады спецификалық жасушалық иммундық жауап: препаратты инъекция кезінде жануарларды иммунизациялау күшейтеді антителообразование. Көмегімен спленина болады қалыпқа келтіруге, сандық және функционалдық көрсеткіштері Т-жүйе иммунитеттің белсенділігі фагоцитирующих жасушаларының алмасу, гистаминнің және комплементарную белсенділігі қан сарысуының науқастар.
Интерферон жақсы ретінде белгілі арнамалы емес фактор вирусқа қарсы табиғат. Онкологиялық клиникада интерферон қолдана бастады кейін бірден табысты эксперименттік зерттеулер. Оң емдік әсері алынды енгізу кезінде емдеу интерферонмен бұл аралас терапия науқастарды әртүрлі қатерлі ісік аурулары ішінде сүт безі қатерлі. 29 % сүт безі обырымен сырқаттанған науқастарды ем қабылдап жүрген қолдана отырып, интерферон аталып, толық немесе ішінара ремиссия.
Тетігінде, ісікке қарсы әрекеттері интерферон бөледі оның иммуномодулирующие қасиеттері және тікелей әсер ететін жасушаларына. Деректер алынды деп интерферон синтезін киллерную белсенділігі Т-лимфоциттер, екк хаттамасы және макрофагтардың, өнімге антиденелер. Интерферон, сондай-ақ қосса спецификалық емес факторлар ісікке қарсы қорғау. Тікелей қолданылуы оның жасушалары неоплазм байланысты қабілеті тежейтін пролиферацию, әсер өзара іс-қимыл стромы және ісіктер күшейту экспрессию опухолеассоциированных антигендер. Сонымен қатар, интерферон көрсетеді әр түрлі биологиялық әсерлер ағза. Практикалық мәні болуы мүмкін деректер деп-тәсілдерді қолдану β — және γ-интерферондар көп есе арттырады, олардың ісікке қарсы әрекет.
Осылайша, интерферон қолдану клиникада болды тиімді кейбір науқастарда, бірақ, есте негізсіз дәрілік препараттың әкелуі мүмкін ынталандыру ісік өсудің. Одан әрі зерттеу қажет бағалау мақсатында, ісікке қарсы әрекеттері интерферон, әзірлеу оңтайлы дозасын мен схемаларды препаратты ұтымды үйлестіру, оның сәулелік терапиямен және химиялық еммен. Одан әрі прогресс бұл түрінде иммуноем болады алумен байланысты высокоочищенных препараттарды интерферон негізінде биотехнология.
Деблокирующая терапия жол бермеуді (немесе қалыпты) қан сарысуы блоктау факторлардың немесе элиминация олардың организмнен. Бұл түрі өзіне тән емес иммуноем ауыстыруды қамтиды плазма (плазмаферез), жылыстату аутологиялық лейкоциттердің, сондай-ақ «деблокаду» әзірлеу антиденелер қарсы антиденелер. Осындай əдістердің көмегімен қол жеткізуге болады ішінара регрессия ісіктерді және метастазов.
Белсенді иммунотерапия — түрі терапия кезінде организмге енгізеді сырттан дайын эффекторы ісікке қарсы реакциялар (ісікке қарсы антиденелер, жұқа антигендеріне жасушалар, қауымдастырылған ісіктері бар).
Иммуноглобулинотерапия әзірленді бұрын басқа әдістері, бірақ алады онкологиялық клиникада аз орын емес, егер деп санауға кеңінен таралған гемотрансфузиялық терапияда, оны белгілі бір дәрежесі ретінде қарастыруға болады пассивті неспецифическую иммунотерапию бұл науқас алады перелитой қанмен дайын антиденелер көптеген антигендер. Ерекше белсенді иммунотерапия әзірленеді әзірге тек тәжірибеге және оның жетістіктері тәуелді бөлу спецификалық ауруларының ісік процестері антигенін және, демек, алу мүмкіндігі әзірлеу спецификалық (соның ішінде моноклонды) антиденелер. Көмегімен ісікке қарсы антисывороток-сияпатқа қол жеткізуге тежеу немесе болдырмау даму эксперименттік ісіктері, жиі вирусиндуцированных. Эксперименттік зерттеу, осы проблема бойынша әкелген жоқ елеулі жетістіктерге қол жеткізді: емдеу нәтижесі аллогенными және гетерогенными антисыворотками болды непостоянен және непредсказуем. Сонымен қатар, өткізу иммуноглобулинотерапии кейде туғызды күшейту ісік өсудің жануарлар. Бұл кедергі кеңінен енгізуге ерекше пассивті иммуноем клиникаға.
Адоптивная иммунотерапия. Ажыратады неспецифическую және ерекше адоптивную иммунотерапию. Бірінші есептелген ұлғайту мүмкіндіктерін иммунокомпетентных жасушаларының есебінен күрделілігі құйылған донорлық, екінші — бұзу, ағзадағы ісік реципиент перелитыми лимфоцитами бұйымдарды ерекше противоопухолевыми факторы.
Адоптивная (ағылш. to adopt — усыновлять, присваивать) иммунотерапия көздейді инфузию ағзаға жасушалар немесе фракциялардың бұл жасушалар қабілетті опосредовать цитолитическое қолданысқа антигенизмененные немесе бөгде жасушаларды жояды. Бұл түрі иммуноем алдында артықшылығы бар белсенді иммунотерапией, өйткені талап етпейді иммунокомпетентности ағзаның өте маңызды өткізу кезінде оның науқастарда онкологиялық аурулары бар, көп бөлігінде байқалған айқын иммунодефицит.
Жергілікті иммунотерапия бағытталған белсендіру иммундық реакциялардың ең ісіктері. Жақсы зерттелген әдіс болып табылады БЦЖ торабына ісіктері және область, іргелес новообразованию. Бұл ісіктері, инъецированных БЦЖ вакцинасымен немесе қалдығы, оның метанольной экстракция, дамып воспалительная реакция болады инфильтрацией моноцитами және гистиоцитами әкеледі дистрофическим және некротическим өзгерістерге аяқталады білімі бар гранулярной мата, замещающей опухолевую.
Аралас иммунотерапия. Дамыту жеткіліксіз болған иммундық жүйенің өсуі кезінде қатерлі ісіктерді негіздейді орындылығын ажарлағыш иммуноем; I кезең — иммунореабилитация, II — белсендіру клеточно-опосредованных ісікке қарсы иммундық реакциялар. Правомерность мұндай тәсілді жоспарлау иммуноем мәліметтері растайды, бұл әдістер арнайы немесе арнайы емес иммуноем бермейді оң әсерін науқастарда онкологиялық аурулармен фонында елеулі әлсіреуі иммунокомпетентности организм. Бұзу иммундық жүйенің обыры кезінде қозғайтын жасушаларының-эффекторов.
Әзірленген әр түрлі нұсқалары аралас иммуноем қамтитын кіріспе левамизола, БЦЖ, ісік вакциналарды және басқа да иммуномодуляторов. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, комбинациясы түрлі иммуноем неғұрлым тиімді қарағанда, олардың әрқайсысы жеке-жеке. Алайда, аралас иммунотерапия жүргізіледі тағы эмпирикалық салдарлар. Анықтау оңтайлы доза препараттар, дәйектілігі түрлі әсерлерінен иммундық жүйесін, олардың ұзақтығын көп күш талап етеді зерттеушілер.
Иммуномодуляциялық терапия есептелген белсенділігін арттыру эффекторных жасушалар иммундық жүйесі. Алайда, бұл ретте дамуы мүмкін оқшаулау функцияларды иммунокомпетентных жасушаларының сформировавшимися да жоғары мөлшерде антиденелермен қарсы опухолеассоциированных антигендер, кешендер антиген — антидене салдарынан, сондай-ақ белсенділігін арттыру функцияларын жасуша-супрессор. Мұндай жағдайларда ұсынылады тағайындауға құралдары ықпал ететін шығару кешендер антиген — антидене ағзадан: купренил (D-пеницилламин), спленин, унитиол және т. б. Тиімділігін арттыру полихимотерапии, сәулемен емдеу, төмендету улау және қысқа азайтуға мазмұны ОСК болады жүргізілуін гемосорбция және көмір сорбенттермен.
Қорытынды.
Сүт безі обыры болып табылады жүйелік аурумен, қазірдің өзінде ерте бұзылуына байланысты иммун жүйесі. Үдемелі өсуі ісіктері ұштасатын, өсу ретімен қозғаласының клеточно-жанама және гуморальдық иммунитет, превалированием иммунодепрессирующих тетіктерін: шектеулі белсендіру жасуша-супрессор деңгейінің блоктау факторлардың қан сарысуындағы угнетением эндокриндік функциялары тимус, күшеюіне глюкокортикоидной функциялары коркового заттар бүйрек үсті безінің.
Маңызды аспектісі сүт безі обырын емдеу болып табылады, әдетте, жүргізілетін жою регионарлық лимфа түйіндері. Бар әр түрлі пікір рөлі туралы регионарлық лимфа түйіндерінің дамуы кезінде сүт безінің обырын анықтау. Көмегімен зерттеу белсенділігін лимфоциттерді in vitro (РБТЛ арналған ФГА, тежеу көші-қон лейкоциттердің қатысуымен қауымдасқан ісіктері бар антигендер және т. б.) көрсетілгендей, функционалдық белсенділігі лимфоциттер регионарлық лимфа без метастазов қарағанда жасуша перифериялық қан. Бұл айырмашылық әсіресе көрінеді реакциялар арналған ісік антигендер. Негізінде осы R. Ellies және соавторлар (1975) ұсынады кезде, І сатыдағы сүт безі обырын жүргізуге ғана мастэктомию жоймай регионарлық лимфа түйіндері.
Іздеу ақпараттық маркерлер сүт безі обырын жоқ әзірлеумен аяқталады әдісін ерте спецификалық аурудың диагностикасы. Алайда, анықтау кейбір олардың зақымданған тіндерде гистохимическими әдістерімен анықтауға мүмкіндік береді тіпті единичную опухолевую тор көз, бұл мүмкін емес қолдану кезінде әдеттегі зерттеулер. Әрбір науқас таңдауға болады жеке кешені маркерлер мүмкіндік беретін объективизировать тиімділігін бағалау емдеу уақтылы сигнализировал еді дамуы туралы, қайталауға және метастазов.